ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Опухоли желудочно-кишечного тракта >  Рак желчного пузыря


Рак желчного пузыря

  Доброкачественные опухоли
  Колоректальный рак
  Рак анального канала
  Рак поджелудочной железы
  Рак печени
  Рак желчного пузыря
  Рак резецированного желудка
  Рак внепеченочных желчных протоков
  Рак Фатерова соска
  Рак двенадцатиперстной кишки
  Рак желудка
  Рак толстой кишки
  Рак прямой кишки
  Рак пищевода
 
 

 

В 80–85% случаев при раке желчного пузыря (РЖП) обнаруживаются камни в пузыре. На основании этого хронический рецидивирующий калькулезный холецистит относят к предраковым заболеваниям. Возникает раковая опухоль, как в дне пузыря, так и в его шеечной части. Более определенно судить о первоначальной локализации трудно, так как обычно приходится встречаться с распространенным процессом, охватывающим весь пузырь или его большую часть. При скиррозной форме РЖП трудно бывает отличить во время операции новообразование от хронического, продуктивного воспаления, когда пузырь подвергается массивным рубцовым изменениям, сморщивается, становится очень плотным («фарфоровый желчный пузырь»).

Особенность РЖП состоит в выраженной его злокачественности и быстром местном распространении опухолевых элементов в печень, печеночно-двенадцатиперстную связку с поражением внепеченочных желчных протоков. В воротах печени эти образования сливаются в единый плотный конгломерат с шейкой пузыря, перекрывая бифуркацию долевых печеночных протоков. По лимфатическим путям идет метастазирование в близлежащие ткани, парааортальную клетчатку, поджелудочную железу, париетальную брюшину.

Как проявляется рак желчного пузыря?

В ранних стадиях РЖП ничем себя не выявляет. Общее состояние больного долго не страдает. Мысль о возможном РЖП возникает, когда появляется стойкая тупая боль в правом подреберье, а при пальпации выявляется очень плотное образование у самого края печени. Подозрение усиливается при появлении желтухи. В случае обтурации опухолью пузырного протока, в отключенном пузыре может развиться острый воспалительный процесс — острый холецистит.

Диагностика рака желчного пузыря

В диагностике помогает ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Окончательно РЖП распознается во время операции и при гистологическом исследовании.

Лечение

При возможности, пораженный желчный пузырь следует удалить, даже если выявляются одиночные метастазы, для того, чтобы воспрепятствовать дальнейшему распространению ракового процесса в сторону желчных протоков. При поражении ворот печени и бифуркации желчных протоков удаление пузыря обычно не осуществимо.

Практика показывает, что когда удаляется желчный пузырь в связи с холециститом и гистолог находит в нем раковый узел, наличие которого не предполагалось, результаты операций бывают вполне удовлетворительными. Когда же РЖП очевиден по внешнему виду измененного пузыря и такой диагноз без затруднений ставится во время операции, то результаты холецистэктомии оказываются обычно неудовлетворительными, если даже не выявляются метастазы опухоли. Слишком тесная связь пузыря с печенью и через ложе его легко и быстро идет распространение злокачественного процесса. Когда же пораженный раковым процессом желчный пузырь прощупывается до операции, то удаление его обычно оказывается не осуществимым.

Паллиативные вмешательства проводятся для уменьшения желтухи. Они всегда бывают простыми из-за быстрого распространения опухоли в ворота печени. Выполняется реканализация протоков с введением в них пластмасовых или специально изготовленных силиконированных или тефлоновых трубок. При невозможности реканализации делается попытка холангиоеюностомии с долевыми внутрипеченочными протоками или, формируется наружный желчный свищ путем чреспеченочной пункции.



Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
06.12.2017
Здравствуйте! Мужу сделали операцию в феврале 2017 года. После удаления мочевого пузыря, семенных пузырьков и простаты была проведена лучевая терапия
03.12.2017
Здравствуйте. Делали биопсию узла щитовидной железы в ЛООД п.Кузьмолово 10.11.2017г Как узнать готов ли результат?
03.12.2017
Маме 76 лет. В 2012 году была операция экстрафасциальная тиреоидэктомия pT3N1aMx. Радиойод. Ежегодно обследуется. На супрессивной терапии
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru