ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


в 2012 опухоль обнаружили, взяли биопсию и показало, что все не онкология, вырезали в лор-отделении краевой больницы Красноярска и потом оказалось,...

Вопрос51263
Тема: Рак глотки
12.10.2014
КАРПЕНКО АНДРЕЮ ВИКТОРОВИЧУ У близкого человека рак ротоглотки 4 стадия с распадом. в 2012 опухоль обнаружили, взяли биопсию и показало, что все не онкология, вырезали в лор-отделении краевой больницы Красноярска и потом оказалось, что это рак. Сделали химию и лучевую, на 2 года помогло, а в 2014 апреле случился рецидив. Опухоль в Красноярске не операбельна, в ней сосуды проходят- яремная вена и сонная артерия. Сделали 1 курс химии, шишка стала меньше. потом мы уехали в германию на обследование. там 4 млн запросили за операцию. таких денег нет и мы ухали домой лечится сами, кололи внутривенно амигдалин (витамин б17), но по всей видимости это не помогает. опухоль растет, изъязвляется, становится мягкой, течет кровь и лимфа. гемоглобин недавно упал до 68 и сделали переливание, подняли до 91. Хотим лечится у вас, если операция невозможна, то может быть колоть не химию, а анти тела и другие препараты?​ ФДТ? ​онкотермия?​ Может у вас есть свое видение лечения. будем рады предложению! ​ Нам предложили удалить 80% опухоли, а потом ее добивать препаратами. Но операцию делать рискованно. Возможно, что опухоль прорасла в сосуд и поэтому отсутствует кровоток в яремной вене, от этого головные боли в положении лежа, которые ниче не купируются. От боли в шишке помогает ибупрофен, а от головной боли не помогает ни ибупрофен. ни анальгин, ни дюрогезик. ни трамадол.чем опасно отсутствие кровотока в яремной вене? давление внутричерепное и инсульт? перенесет ли перелет в таком состоянии? уменьшит ли химия/антитела опухоль и тогда она перестанет давить на сосуд? теоретически возможно сделать операцию, даже если есть прорастание в яремную вену? ставят же протезы вен? ​появилось у нас и неофициальное новое описание КТ: "На фоне постлучевых изменений достоверно оценить распространенность изменений сейчас очень сложзно. К тому очень мешают артефакты от имплантов. Пожтому на КТ расмотреть зону корня языка крайне сложно. А также нижние отделы ротоглотки - очень мешают артефакты. Поэтому что там - не скажу. Может на МРТ лучше видно. Есть ассиметрия со стороны ротоглотки и надскладочного отдела (область левой небной минлалины. левоя боковая и задняя стенки ротоглотки и надскладочного отдела гортани утолщены больеш чем слева), при этом в указанной зоне участков узлового накопления КВ не видно. Это может быть как постлучевая реакция, так и на этом фоне может быть и первичная опухоль. В настоящее время судит об этом крайне сложно опухоль из-за своей гистологии изначально возможно не копила КВ, или на фоне ПХТ и лучевой терапии перестала копить и уменьшилась (надо бы посмотреть как эта зона выглядит на МРТ. А, вообще, такие изменения после лучеовй терапии лучше вообще оценивать по ПЭТ-КТ.. Ну и конечно инфильтративного характера опухолевый субстрат по переднебоковой поверхности шеи, который прорастает в задненижние отделы дна полости рта, инфильтрирует левой подчелюстное пространство, левое окологлоточное пространство, вызывает деструкцию левыхъ отделов подъязычной кости, широко прилежит к боковой плстинке щитовидного хряща слева (без явных признако ее деструкции - но прилежит очень широко - практически на всем протчяжении, пожтому вероятность инвазии большая). Кроме того кзади от пластинки вероятно есть опухолевая инфильтрация стенки гортани (возмодно опухоль прямо оттуда и распространялрась), с прорастанием задних отделов левой окологортанной (околоскладочной/paraglottic) клетчатки на надскладочном уровне, Кроме того кзади, вероятно, есть прорастание в заглоточное и превертебральыне пространства слева (есть утолщение в области превертебральных мышцы слева). По поводу сосудов: мое мнение есть обрастание левой ВСА, есть прорастание с опухолевым тромбозом левой внтуреннй яремной вены. Отдельно также можно увидеть конгломерат метастатически пораженных верхних яремных лимфоузлов (2 уровень).. Вообще, чтобы адекватно что-то адекватно оценивать, надо правильно вести таких больных. Правильная оценка изменений в шее после ПХТ и лучей если нету хорошо выполненных предыдущих исследований очень сложна."​ Все документы. заключения, Кт и МРТ можно посмотреть тут: http://yadi.sk/d/gmS9cD43ZNPd9 https://yadi.sk/d/jfTdOHg7bkVTL - заключения кт/мрт https://yadi.sk/d/eELhMtGjbjbBr - диски с кт/мрт https://yadi.sk/d/oz1HsUgcbkVKf - анализы https://yadi.sk/d/yZB_R-pebkVL5 - выписки из онкологии По всем вопросам можно позвонить 8-391-209-51-00

узельдингер федор федорович. россия. красноярск

Ответ
По-моему, я уже отвечал на этот вопрос. Как правило, вовлечение внутренней сонной артерии является противопоказанием к оперативному лечению. При такой распространенности (прорастание гортани, окологлоточного пространства и т.д.) целесообразность операции под большим вопросом и без этого. Химиотерпия на основе эрбитукса - приемлемый вариант в такой ситуации.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru