ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


тактика лечения рака молочной железы

Вопрос50804
Тема: Рак молочной железы
21.07.2014
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 61 год поставили диагноз: Инфильтрирующая карцинома 2 ст злокачественности. В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая. Экспрессия прогестерона отсутствует. Пролифэративная активность в78% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне (3+). Исследование проводилось на срезах парафиновых блоков опухоли иммуногистохимическим методом с применением антител HercepTest Kits. А 0485 (DAKO) и системы визуализации EnVision (DAKO) При исследовании выявлено интенсивное окрашивание цитолемм опухолевых клеток антителами к HER 2-neu(+3). Проведена оценка наличия и экспрессии белков эстрогена и прогестерона путем подсчета процента окрашенных ядер и интенсивности экспрессии. Er clone IB5 (рецепторы эстрогена)-умеренная и яркая экспрессия в 90% ядер PgR clon PgR636 (рецепторы прогестерона)-экспрессия отсутствует. Ki 67 clon MIBI (пролиферативная активность)-78% ядер. HercepTest Kits (Her2-neu)-(3+) Какая по Вашему мнению правильная схема лечения? У нас мнения врачей разделились: одни предлагают сначала провести 2-3 курса химии, а затем операцию. Другие сначала операцию, а затем химию и обязательно с герцептином. (На данный момент лейкоциты 3 и глюкоза 15, вторые врачи опасаются, что после химии показатели совсем рухнут и операцию придется отложить на неопределенное время). Каково Ваше мнение относительно схемы лечения? Действительно ли нужен герцептин? Можно ли его чем-нибудь заменить? Заранее спасибо!

Елена Воронеж

Ответ
Вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я скорее бы всего начал лечение с операции, затем уже проводил дополнительное лечение (герцептин назначил бы в случае поражения подмышечных лимфоузлов). Если речь идет о 3 стадии, то лечение целесообразно начать с химиотерапии (включая герцептин, например, схема паклитаксел + герцептин), затем уже планировал бы операцию. Уровень лейкоцитов действительно низкий и проведение химиотерапии может быть проблематичным. Что же касается высокого уровня глюкозы крови, то надо обязательно обратиться к эндокринологу для коррекции сахарного диабета, особенно учитывая то, что при химиотерапии обычно сахарный диабет ухудшает свое течение (происходит разрегуляция, так как в премедикации используется обычно дексаметазон, который повышает уровень сахара крови). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru