ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


мультицентричный рак молочной железы

Вопрос48670
Тема: Рак молочной железы
26.09.2013
Здравствуйте. Очень прошу Вас ответить на вопросы по поводу РМЖ. Моей подруге (ей 39 лет) сделали операцию Основной диагноз: Рак правой молочной железы, мулытицентричный рост с внутриорганным метастазированием T1CN2b Mo, III а стадия. Сопутствующая патология: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, миома матки. Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 1, 5-2 месяцев, когда впервые возникли вышеуказанные жалобы. При обследовании амбулаторно выявлен рак молочной железы. При УЗИ молочных желез от 09.07.13 - в правой молочной железе, в проекции на 10 часах - гипоэхогенное аваскулярное образование_0, 7х0, 4_см, на границе латерального квадранта неправильной формы 1, 5x1, 0x1, 2 см, прилежит к ретромаммарной клетчатке - «лучистая», аналогичное 0, 96x0.67 см доходит до грудных мышц, гиперваскулярные. Множественные жидкостные образования до 0, 4 см. При цитологическом исследовании №12830/13 в ГКБ №83 от 15.07.13 во всех стеклопрепаратах цитологическая картина низко дифференцированного рака со слизепродукцией. МСКТ грудной клетки 19.07.13 - в правой подмышечной области единичные л/у до 0, 7x0, 8 см, мелкие - до 0, 3 см. В костях скелета на исследованном уровне очагов деструкции не выявлено. Сцинтиграфия 23.07.13 - сцинтиграфических данных за очаговую онкопатологию костей скелета не выявлено. Из анамнеза 24.06.13 - эндоскопическая полипэктомия антрального отдела желудка. В 2007 г лапароскопия по поводу внематочной беременности, аппендэктомия в 6 лет. Госпитализирована в 1 х/о ЦКБ№ 2 им. Н. А. Семашко для хирургического лечения в плановом порядке. Status localis: в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется 3 опухолевых образования от 0, 5 до 1, 5 см, безболезненное, умеренно подвижное. Кожные покровы над ним не изменены. В отделении: 29.07.13 выполнена мастэктомия по Мадену справа. Лимфодиссекция подмышечной, подлопаточной и подключичной клетчатки. Гистологическое исследование №21547-76/13 - Рак правой молочной железы, по гистологическому строению - инфильтрирующая протоковая карцинома 3 ст. злокачественности с внутриорганным метастазом. Наряду с этим обнаруживаются участки внутрипротокового рака, раковый ангиит. Лимфоцитарная инфильтрация по периферии опухоли выражена умеренно, очаговая. Вне зон опухолевого роста в молочной железе обнаруживается морфологическая картина фиброзно-кистозной болезни с участками склерозирующего аденоза, очаговой апокринизацией эпителия протоков. В одиннадцати исследованных лимфатических узлах морфологическая картина синусного гистиоцитоза. Иммуногистохимическое исследование №245-46/13 - При ИГХ-исследовании в инвазивном компоненте карциномы не обнаруживается экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона. HER2 статус отрицательный. Индекс пролиферации в опухолевых клетках по Ki-67 - 45%. Назначена химиотерапия (первый химиотерапевт): 6 курсов Таксотер-Палитаксел Назначена химиотерапия (второй химиотерапевт): 4 курса доксорубицин-циклофосфан 4 курса таксатер- палитаксел Лечимся по рекомендации второго химиотерапевта, проведен 1 курс химиотерапии Доктор очень прошу ответить на следующие вопросы: 1. Прошу прокомментировать, что это значит? (дополнительный вопрос, почему T2, если размер самой большой из опухолей 1, 5..с лимфатическими узлами тоже не ясно..), что означают буквы в TNM и 3а стадия? Есть предложение провести заново (в институте Герцена) гистологическое исследование (описание) и снова оценить стадию заболевания, имеет ли смысл это делать? 2. Почему онкомаркер молочной железы был в норме? 3. Адекватно ли назначенное лечение? какое необходимо дальнейшее лечение? 4. После лечения или после 4 курсов химиотерапии, каков должен быть график наблюдения, какие анализы отслеживать? (сцинтиграфия костей, узи брюшной полости и второй молочной железы, узи малого таза, щитовидной железы 5. Нужно ли применять дополнительные препараты (сердечные - панангин, допель герц, печень - хофитол и т.д) 6. Почему не планируется проведение лучевой терапии? 7. Есть ли необходимость в операции - удаление яйчников (овариоэктомия), если то, когда её делать? 8. Необходима ли диета?(понятно что ничего жареного. Врач сказал нельзя апельсины и чеснок..?) 9. Народные средства (хотим сделать -курага, грецкий орех и мед), может быть посоветуете еще что нибудь? 10. Каков прогноз жизни? Александр Иванович

Юлия Москва, Россия

Ответ
1. Речь идет о мультицентричном раке молочной железы, пр размере опухоли до 2 см должна использоваться категория T1. В лимфоузлах метастазов не выявлено, однако имеется поражение лимфоузла в молочной железе, отсюда и такая стадия. 2. Потому что онкомаркер не всегда повышается при раке 3. Да, но согласовать надо с лечащим врачом. 4. Лучевая терапия не планируется потому, что подмышечные лимфоузлы не поражены, а опухоль была до 2 см. 5. Вопрос дискутабельный, я бы не стал предлагать удаление яичников. 6. По поводу питания - см. лекцию "Питание и рак молочной железы"9. Народные средства я не рекомендую. Курага и грецкий орех к народным методам не относятся. 10. Относительно благоприятный.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru