ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


В 2010 году моей супруге (в возрасте 30 лет) был поставлен диагноз - киста левой верхнечелюстной пазухи

Вопрос47683
Тема: Опухоли головы и шеи
31.05.2013
Добрый день. В 2010 году моей супруге (в возрасте 30 лет) был поставлен диагноз - киста левой верхнечелюстной пазухи. В сентябре 2010 года была выполнена операция по ее удалению в ЛОР-отделении, результаты гистологии - ангиофиброма. Через 5 месяцев была повторно госпитализирована, со слов хирурга - удаляли спайки. В июле 2011 года с рецидивом была госпитализирована в отделение голова-шея онкодиспансера, была выполнена левосторонняя гайморотомия, в блок с удаленной опухолью вошел фрагмент глазницы. Результаты гистологии - дословно "солитарная фиброзная опухоль (ангиофиброма)". Дополнительного лечения не проводилось. По результатам томографии в августе 2012 года - послеоперационная деструкция гайморовой пазухи и глазницы, утолщение слизистой в пазухе с участками обызвествления. В январе 2013 года вновь открылось кровотечение из носа, результаты КТ-новообразование в левой верхнечелюстной пазухе. Обратились за консультацией в 67-ю больницу г. Москвы, результат пересмотра стекол после второй операции -мезенхимальная хондросаркома. В феврале супруга уехала в Израиль на консультацию в медцентр Ихилов, пересмотр стекол результата не дал (неинформативно), была выполнена биопсия (забор осуществлялся дважды ввиду неинформативности), предварительно - лимфома, через 14 дней поставили окончательный диагноз - опухоль из округлых мелких синих клеток, гемангиоперицетомного типа, присутствуют участки некроза, имеются островки хондроидной матрицы, гистохимия- экспрессия виментина и десмина, к прочим маркерам (читал, что эта опухоль качественно определяется по экспрессии S-100) окрашивание отрицательное (к S-100 тоже отрицательное). Гистолог по наличию островков хондроидной матрицы поставила диагноз - мезенхимальная хондросаркома. Назначена предоперационная химиотерапия по схеме CAP (6 курсов адриамицин 60мг/м2, цисплатин 60мг/м2, циклофосфан 600 мг/м2), первый курс начали во второй половине марта, результаты КТ с контрастированием от 27.04.13 после двух курсов ХТ - объем опухоли и участки деструкции костных структур в границах гайморовой пазухи и подвисочной ямки не увеличились по сравнению с результатами томографии от 24.01.13 и от 24.02.13, положительные изменеия - появились кальцинаты в самой опухоли, по результатам израильскими врачами была оставлена та же схема ХТ. Метастаз в лимфоузлах не обнаружено. 08.06.13 будем проходить контрольное обследование - КТ с контрастированием. В проведении химиотерапии по месту жительства нам фактически отказали, химиотерапевт с порога заявил, что опухоль неоперабельна и не химиочувствительна (этическую составляющую такой визуальной диагностики я здесь опущу). Проходим лечение в Москве в частной клинике, жена улетает на каждый курс, но дорога домой дается очень тяжело. Хотелось бы услышать Ваше мнение о правильности назначенного израильскими специалистами лечения? Какой прогноз при данном типе опухоли и ее объеме?

Артем Омск

Ответ
Редкая опухоль. Лечение - хирургия + лучевая терапия. Относительно хирургии основания черепа - вопрос решается индивидуально, т.к. опухоль локализуется в функционально значимых областях, следовательно полное удаление может быть невозможным без повреждения значимых структур. Некоторые пишут, что даже частичное удаление может привести к значимому улучшению качества жизни и ее продолжительности. Метастазы данная опухоль дает очень редко. В неоперабельных случаях проводят лучевую терапию, есть опыт применения гамма-ножа. О химиотерапии, тем более о схеме САР не сообщается. Положительные изменения в виде появления кальцинатов, с моей точки зрения, и, мягко говоря, не убеждают. Исходя из здравого смысла надо искать консультацию в учреждениях, где серьезно занимаются хирургией основания черепа: институт нейрохирургии им. Бурденко в Москве (там есть и гамма-нож), институт онкологии им. Герцена, в Питере - институт им. Поленова. Задача - прояснить возможность хирургического лечения без значимого косметического, функционального, неврологического  дефекта (очень общие фразы, т.к. я очень поверхностно представляю распространение опухоли, надо смотреть КТ и т.д.). Если хирургическое лечение нецелесообразно, рассмотреть возможность лучевой терапии, радиохирургии (это упомянутый выше гамма-нож).

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru