ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


В 2010 году моей супруге (в возрасте 30 лет) был поставлен диагноз - киста левой верхнечелюстной пазухи

Вопрос47683
Тема: Опухоли головы и шеи
31.05.2013
Добрый день. В 2010 году моей супруге (в возрасте 30 лет) был поставлен диагноз - киста левой верхнечелюстной пазухи. В сентябре 2010 года была выполнена операция по ее удалению в ЛОР-отделении, результаты гистологии - ангиофиброма. Через 5 месяцев была повторно госпитализирована, со слов хирурга - удаляли спайки. В июле 2011 года с рецидивом была госпитализирована в отделение голова-шея онкодиспансера, была выполнена левосторонняя гайморотомия, в блок с удаленной опухолью вошел фрагмент глазницы. Результаты гистологии - дословно "солитарная фиброзная опухоль (ангиофиброма)". Дополнительного лечения не проводилось. По результатам томографии в августе 2012 года - послеоперационная деструкция гайморовой пазухи и глазницы, утолщение слизистой в пазухе с участками обызвествления. В январе 2013 года вновь открылось кровотечение из носа, результаты КТ-новообразование в левой верхнечелюстной пазухе. Обратились за консультацией в 67-ю больницу г. Москвы, результат пересмотра стекол после второй операции -мезенхимальная хондросаркома. В феврале супруга уехала в Израиль на консультацию в медцентр Ихилов, пересмотр стекол результата не дал (неинформативно), была выполнена биопсия (забор осуществлялся дважды ввиду неинформативности), предварительно - лимфома, через 14 дней поставили окончательный диагноз - опухоль из округлых мелких синих клеток, гемангиоперицетомного типа, присутствуют участки некроза, имеются островки хондроидной матрицы, гистохимия- экспрессия виментина и десмина, к прочим маркерам (читал, что эта опухоль качественно определяется по экспрессии S-100) окрашивание отрицательное (к S-100 тоже отрицательное). Гистолог по наличию островков хондроидной матрицы поставила диагноз - мезенхимальная хондросаркома. Назначена предоперационная химиотерапия по схеме CAP (6 курсов адриамицин 60мг/м2, цисплатин 60мг/м2, циклофосфан 600 мг/м2), первый курс начали во второй половине марта, результаты КТ с контрастированием от 27.04.13 после двух курсов ХТ - объем опухоли и участки деструкции костных структур в границах гайморовой пазухи и подвисочной ямки не увеличились по сравнению с результатами томографии от 24.01.13 и от 24.02.13, положительные изменеия - появились кальцинаты в самой опухоли, по результатам израильскими врачами была оставлена та же схема ХТ. Метастаз в лимфоузлах не обнаружено. 08.06.13 будем проходить контрольное обследование - КТ с контрастированием. В проведении химиотерапии по месту жительства нам фактически отказали, химиотерапевт с порога заявил, что опухоль неоперабельна и не химиочувствительна (этическую составляющую такой визуальной диагностики я здесь опущу). Проходим лечение в Москве в частной клинике, жена улетает на каждый курс, но дорога домой дается очень тяжело. Хотелось бы услышать Ваше мнение о правильности назначенного израильскими специалистами лечения? Какой прогноз при данном типе опухоли и ее объеме?

Артем Омск

Ответ
Редкая опухоль. Лечение - хирургия + лучевая терапия. Относительно хирургии основания черепа - вопрос решается индивидуально, т.к. опухоль локализуется в функционально значимых областях, следовательно полное удаление может быть невозможным без повреждения значимых структур. Некоторые пишут, что даже частичное удаление может привести к значимому улучшению качества жизни и ее продолжительности. Метастазы данная опухоль дает очень редко. В неоперабельных случаях проводят лучевую терапию, есть опыт применения гамма-ножа. О химиотерапии, тем более о схеме САР не сообщается. Положительные изменения в виде появления кальцинатов, с моей точки зрения, и, мягко говоря, не убеждают. Исходя из здравого смысла надо искать консультацию в учреждениях, где серьезно занимаются хирургией основания черепа: институт нейрохирургии им. Бурденко в Москве (там есть и гамма-нож), институт онкологии им. Герцена, в Питере - институт им. Поленова. Задача - прояснить возможность хирургического лечения без значимого косметического, функционального, неврологического  дефекта (очень общие фразы, т.к. я очень поверхностно представляю распространение опухоли, надо смотреть КТ и т.д.). Если хирургическое лечение нецелесообразно, рассмотреть возможность лучевой терапии, радиохирургии (это упомянутый выше гамма-нож).

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru