ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


Около 3-х месяцев назад у меня появились шишки на шее с правой стороны (предполагаю воспалились лимфоузлы)

Вопрос43581
Тема: Опухоли головы и шеи
10.10.2011
Здравствуйте! Около 3-х месяцев назад у меня появились шишки на шее с правой стороны (предполагаю воспалились лимфоузлы). По началу особого дискомфорта и боли это не причиняло. Теперь же воспаление увеличилось и появилась боль (при повороте головы и движении плечом). Сами шишки стали очень плотными, твердыми. Количество их быстро растет (уже не только с правой стороны шеи, но и на затылочной и подключичьной части). Были сделаны анализы крови и УЗИ. Терапевт направил на консультацию к онкологу и эндокринологу. Хотелось бы узнать, какой-то прогноз, связанный с онкологией на основании уже имеющихся данных может быть? Может ли это быть злокачественной опухолью? Какое лечение в таком случае может быть? Какое обследование уже было проведено: Результаты анализов крови (05.10) Название/показатель ------- Значение Референсные значения * Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Концентрация 21.70 Ед/л ----- 0 - 35 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Концентрация 23.90 Ед/л ----- 0 - 45 Билирубин общий Концентрация 11.66 мкмоль/л ----- 5 - 21 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Название/показатель ----- Значение Референсные значения * Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 1.06 мкМЕ/мл ----- 0.35 - 4.0 Тироксин (Т4) свободный Концентрация 0.95 нг/дл ----- 0.89 - 1.76 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Название/показатель ----- Значение Референсные значения * Общеклинический анализ крови (23 показателя) Лейкоциты (WBC) ? 12.77 *10^9/л ----- 3.98 - 10.4 Эритроциты (RBC) 4.64 *10^12/л ----- 3.8 - 5.1 Гемоглобин (HGB) 125 г/л ----- 117 - 155 Гематокрит (HTC) 39.2 % ----- 35 - 45 Средний объем эритроцита (MCV) 84.5 fL ----- 81 - 100 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ? 26.9 пг ----- 27 - 34 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ? 319 г/л ----- 320 - 360 Тромбоциты (PLT) ? 392 *10^9/л 180 - 320 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 39.4 fL ----- 37.2 - 54.2 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.2 % ----- 11.3 - 19.5 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.0 fL ----- 10 - 20 Средний объем тромбоцита (MPV) ? 9.00 fL ----- 9.4 - 12.4 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 18.1 % ----- 13 - 43 Нейтрофилы (NE) ? 9.64 *10^9/л ----- 1.56 - 6.13 Лимфоциты (LY) 1.74 *10^9/л ----- 1.18 - 3.74 Моноциты (MO) ? 1.08 *10^9/л ----- 0.24 - 0.56 Эозинофилы (EO) 0.29 *10^9/л ----- 0.04 - 0.36 Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л ----- 0 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) ? 75.4 % ----- 34 - 71.1 Лимфоциты, % (LY%) ? 13.6 % ----- 19 - 37 Моноциты, % (MO%) 8.5 % ----- 4.7 - 12.5 Эозинофилы, % (EO%) 2.3 % ----- 0.7 - 5.8 Базофилы, % (BA%) 0.2 % ----- 0 - 1.2 Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ? 79 % ----- 34 - 71.1 Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 4 % ----- 1 - 6 Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ? 75 % ----- 47 - 72 Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ? 13 % ----- 19 - 37 Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 6 % ----- 4.7 - 12.5 Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 2 % ----- 0.7 - 5.8 Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % ----- 0 - 1.2 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания ? 29 мм/ч ----- 2 - 15 * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Название/показатель ----- Значение Референсные значения * anti-HСV, антитела, ИФА Результат отрицательный ----- отрицательный HBsAg, ИФА Результат отрицательный ----- отрицательный Treponema pallidum, антитела, ИФА Результат отрицательный ----- отрицательный Антитела к ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV), ИФА Название тест-системы CombiBest АНТИ-ВИЧ 1+2 Срок годности тест-системы 10.02.13 Серия тест-системы 1233 Результат ИФА отрицательный ----- отрицательный * - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности. Результаты УЗИ (27.09). Узи л/узлов шеи. Поднижечелючтные - без особенностей с обоих сторон. По передней поверхности шеи слева - без особенностей. По передней поверхности справа - максимальных размеров, до 14*4, 6 мм. и 11*4 мм., гипоэхогенной структуры, по ходу сосудов. Надключичные слева - без особенностей. Надключичичные справа - множественные, гипоэхогнной структуры, в некоторых неоднородность или уплотнение в центральной части, увеличены, расположены преимущественно группами по 3-5 л/у. Размеры от 8 до 23 мм., в диннике. Затылочные: Слева - не лоцируются. Справа - 9*5 мм., латеральнее и ниже расположен крупный л/у 23*12 мм. Подключичные как справа, так и слева не лоцируются. Ткань л/у в ЦДК и Э-доплере - не васкуляризирует. Все описанные л/узлы значительно гидрофильны. Заключение: УЗИ признаки правосторонней лимфоаденопатии в области шеи. УЗИ цитовидной железы. Щитовидная железа. - Расположение: в типичном месте, нижние полюса определяются. Форма слегка изменена, чуть сглажена на границах с перешейком. Правая доля больше левой. Контуры ровные, четкие. Размеры: не увеличены. Вся ткань диффузно-однородной структуры, со смешанной эхогенностью. Правая доля: 45*16*20 мм, объем 6, 9 куб.см. Левая доля: 36*15*14 мм, объем 3, 6 куб.см. Перешеек: 2, 8 мм. Объем железы 11 мл. Структура диффузно-однородная, ближе к среднезернистая. Эхогенность смешанная. В ЦДК и Э-доплере - нормаваскуляризация, ближе к перешейку справа до 5 сосудов в п/зрения. Регионарные лимфоузлы увеличены справа (см. заключение по л/узлам шеи). Заключение: УЗИ признаки диффузных изменений в ткани щитовидной железы.

Александра Санкт-Петербург, Россия

Ответ
Показана тонкоигольная аспирационная биопсия (как первый шаг), но, скорее всего, необходимо полностью удалить один узел с последующим гистологическим исследованием. Увеличение шейных лимфоузлов - симптом большого количества состояний, начиная от банального воспаления. Биопсия позволит поставить диагноз, если надо начать лечение.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru