ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


С нашей историей вы уже знакомы (12714, 12968, 12794, 12749. Сейчас у нас появились новые данные и хотелось бы узнать ваше мнение по поводу них

Вопрос14552
Тема: Химиотерапия
01.11.2006
Добрый день! С нашей историей вы уже знакомы (12714, 12968, 12794, 12749. Сейчас у нас появились новые данные и хотелось бы узнать ваше мнение по поводу них. Изначально нам был пославлен диагноз: тотальный персневидноклеточный рак желудка. В ходе пробной лапоротомии выявили: в брюшной полости асцитический выпот, по висцеральной и париетальной брюшине канцероматозные высыпания по всей брюшной полости, в сальнике – метастаз перстневидноклеточного рака. Через 1 мес. после операции начили химиотрепапию - митомицин+кселода. По истечении 3-мес. срока со дня операции сделали ФГДС, УЗИ, КТ, сдали анализ на определение уровня РЭА. Результаты таковы (в соответствии с имеющимися заключениями): УЗИ - диффузные изменения печени (жировой гепатоз), асцит с малоподвижными петлями кишечника(канцероматоз?), хронический холецистит; ФГДС - слизистая желудка с явлениями обострения хр.воспаления, опухолевого роста со стороны исследованных материалдов не найдено; КТ - диффузные изменения паренхимы печени дистрофического характера (жировой гепатоз), асцит, остеохондрох м/п дисков L3-L4-L5-S1, деформирующий спондилез н/грудного отдела поз-ка; уровень РЭА - 1, 5 нг/мл. 28 августа закончили четвертый курс химиотрепии и стали проходить исследования и по данным УЗИ нам диагносцировали асцит. Под контролем УЗИ аситическую жидкость удалили - 10 литров. По микроскопическим данным в осадке жидкости эритроциты, незначительные скопления из лекйкоцитов, гистиотитов и мезотелия. Через 11 дней опять сделали УЗИ: асцит (4-5 литров), изменения в органаз брюшной полости не обнаружено, УЗИ в гинекологии: миома под вопросом. Сделали анализ уровня РЭА - 2, 0 нг/мл. В настоящее время опять встает вопрос о повтороном "откачивании" асцитической жидкости. Анализы крови: гемоглобин - 138, эритроциты - 4, 3, лекйкоциты - 6, 5, СОЭ - 38, форма не изменена, АСТ - 50, АЛТ - 100, билирубин - 4. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу имеющихся результатов с учетом нашего диагноза. Вопросы: 1) целесообразно ли в нашем случае при лапароцентезе ввести в брюшную полость цисплатин? 2)мне кажется, что необходимо провести диагностическую лапароскопию - посмотреть реально какова ситуация и определить источник жидкости? 3)какие вы могли бы порекомендовать нам пройти еще диагностические процедуры или исследования? Может быть у вас есть дополнительные рекомендации и советы.

Лена Чебоксары

Ответ
Здравствуйте! При очередном лапароцентезе целесообразно введение либо цисплатина, либо тиофосфамида, что будет препятствовать накоплению жидкости в последующем. Лапароскопия не только не нужна, а просто абсурдна, т.к. вполне понятно, что причиной накопления асцита является канцероматоз брюшины. В настоящее время никаких дополнительных исследований не требуется. Имеет смысл продолжать химиотерапию по прежней схеме.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
20.06.2018
Здравствуйте. Пытаемся неделю дозвониться до регистратуры, необходимо попасть на консультацию к врачу радиологу. Из другого города хотим привезти пожилого мужчину
20.06.2018
Здравствуйте. Нашему отцу назначили операцию в Кузьмолово. 20 июня на прием вък врачу сначала, потом в стационар на операцию
15.06.2018
Здравствуйте! Моему отцу 81 год, стоит у вас на учете, лечится - рак предстат. железы, приезжал раз в полгода, назначали уколы и таблетки
Медицинские новости
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru