ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Поиск вопроса


С нашей историей вы уже знакомы (12714, 12968, 12794, 12749. Сейчас у нас появились новые данные и хотелось бы узнать ваше мнение по поводу них

Вопрос14552
Тема: Химиотерапия
01.11.2006
Добрый день! С нашей историей вы уже знакомы (12714, 12968, 12794, 12749. Сейчас у нас появились новые данные и хотелось бы узнать ваше мнение по поводу них. Изначально нам был пославлен диагноз: тотальный персневидноклеточный рак желудка. В ходе пробной лапоротомии выявили: в брюшной полости асцитический выпот, по висцеральной и париетальной брюшине канцероматозные высыпания по всей брюшной полости, в сальнике – метастаз перстневидноклеточного рака. Через 1 мес. после операции начили химиотрепапию - митомицин+кселода. По истечении 3-мес. срока со дня операции сделали ФГДС, УЗИ, КТ, сдали анализ на определение уровня РЭА. Результаты таковы (в соответствии с имеющимися заключениями): УЗИ - диффузные изменения печени (жировой гепатоз), асцит с малоподвижными петлями кишечника(канцероматоз?), хронический холецистит; ФГДС - слизистая желудка с явлениями обострения хр.воспаления, опухолевого роста со стороны исследованных материалдов не найдено; КТ - диффузные изменения паренхимы печени дистрофического характера (жировой гепатоз), асцит, остеохондрох м/п дисков L3-L4-L5-S1, деформирующий спондилез н/грудного отдела поз-ка; уровень РЭА - 1, 5 нг/мл. 28 августа закончили четвертый курс химиотрепии и стали проходить исследования и по данным УЗИ нам диагносцировали асцит. Под контролем УЗИ аситическую жидкость удалили - 10 литров. По микроскопическим данным в осадке жидкости эритроциты, незначительные скопления из лекйкоцитов, гистиотитов и мезотелия. Через 11 дней опять сделали УЗИ: асцит (4-5 литров), изменения в органаз брюшной полости не обнаружено, УЗИ в гинекологии: миома под вопросом. Сделали анализ уровня РЭА - 2, 0 нг/мл. В настоящее время опять встает вопрос о повтороном "откачивании" асцитической жидкости. Анализы крови: гемоглобин - 138, эритроциты - 4, 3, лекйкоциты - 6, 5, СОЭ - 38, форма не изменена, АСТ - 50, АЛТ - 100, билирубин - 4. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу имеющихся результатов с учетом нашего диагноза. Вопросы: 1) целесообразно ли в нашем случае при лапароцентезе ввести в брюшную полость цисплатин? 2)мне кажется, что необходимо провести диагностическую лапароскопию - посмотреть реально какова ситуация и определить источник жидкости? 3)какие вы могли бы порекомендовать нам пройти еще диагностические процедуры или исследования? Может быть у вас есть дополнительные рекомендации и советы.

Лена Чебоксары

Ответ
Здравствуйте! При очередном лапароцентезе целесообразно введение либо цисплатина, либо тиофосфамида, что будет препятствовать накоплению жидкости в последующем. Лапароскопия не только не нужна, а просто абсурдна, т.к. вполне понятно, что причиной накопления асцита является канцероматоз брюшины. В настоящее время никаких дополнительных исследований не требуется. Имеет смысл продолжать химиотерапию по прежней схеме.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru