КОНСУЛЬТАЦИИ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
О БОЛЕЗНЯХ
ЛЕКАРСТВА
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
ФОТОГАЛЕРЕЯ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главная страница >  Консультации >  Вопросы и ответы

Весия для печати
Вопросы и ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос34518
Тема: Рак толстой и прямой кишок
14.03.2010
Здравствуйте! Моему папе вывели трансверзостому. Сказали что в толстом кишечнике опухоль. Удалить не смогли так как на операционном столе у него упало сильно давление, операция была опасна, поэтому пока только восстановили проходимость кишечника. В выписке написали полный диагноз :"Рак нисходящего отдела ободочной кишки T4N0M0, острая обтуряционная толстокишечная непроходимость." Сердце в пределах нормы. Метастаз в печени и легких не выявлено. Лимфоузлы не увеличены. Все анализы в пределах нормы, только СОЭ увеличено-20 мм/час. После Пасхи на операцию по удалению опухоли. Подскажите пожалуйста что в нашем случае означает рак T4N0M0? Заранее спасибо за ответ.

Елена Харьков, Украина

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологПо системе TNM рассматриваются нижеследующие категории колоректального рака:
Tis — рак in situ,
Тх — первичная опухоль не может быть оценена
То — первичной опухоли нет
Т1 — опухоль прорастает в подслизистый слой
Т2 — опухоль прорастает мышечный слой
ТЗ — опухоль прорастает в субсерозную ткань или околокишечную клетчатку
Т4 — опухоль перфорирует висцеральную брюшину или инвазирует соседние органы и структуры. О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34522
Тема: Рак толстой и прямой кишок
14.03.2010
Добрый день. У моего отца /1938 г.р./установили диагноз - cr прямой кишки с Т4N1M0 ст, 3, Кл. гр 2 При ректороманоскопии выявленна опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки взята биопсия. Морфологическое иследование-умереннодифференцированнаяаденокарцинома-М8140/3. Были проведенные дополнительные иследования в результате циркуляцрная опухоль прямой кишки 9 см. от ануса протяженностью 8 см, с инфильтрацией параректальной клетчатки и прорастанием в крестец, гиперплазия региональных л/у 8-13 мм, данных за отдаленные метастазы не выявлено. Производено лечение дистаннционная гамма-терапия в режиме классическогофракционирования с сенсибилизацией малыми дозами облучения/РОД 0, 1+1, 9 Гр с перерывом 3 мин. между частями фракции, 5 раз в неделю с передне-задних полей 16*16 см./ СОД на малый таз 50Гр.. Химиорадиосенсибилизация элоксатином 50мг. 1 раз в неделю №6 Токсичность лечения Ректит и цистит 1 ст. Через 2 недели после лечения обратились к хирургу о возможности вырезать опухоль. Ответбыл таков что операция не возможна вопще из за того что опухоль неподвижна и прирастающая в крестец. Что можна либо еще сделать? Есть ли другие методы лечения етого заболевания и насколько они еффективны? Зарание благодарен за ответ

Руслан

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологЗдравсвуйте, Руслан. Выполняли ли отцу КТ или МРТ исследование малого таза. Результаты данных исследовний позволяет объективизировать степень распространенности опухоли. Порой, несмотря на фиксацию опухолевого инфильтрата к крестцу, выполнение паллиативного хиругического вмешательства, целесообразно.  О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34512
Тема: Рак толстой и прямой кишок
13.03.2010
Здравствуйте уважаемый доктор. Можно ли в вашем диспансере пройти платное обследование прямой кишки? Где можно узнать стоимость услуг?

Lida Ухта

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологЗапись на эндоскопическое исследование по телефону                +7 921 643 27 92        

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34502
Тема: Рак толстой и прямой кишок
13.03.2010
Здравствуйте уважаемый доктор. 6-го января 2010 г. я с острой болью в животе вызвал скорую. Меня привезли в больни- цу и сразу-же сделали операцию. Подозревали что у меня пропадная язва, а оказалось -колит. 19-го января из больницы выписали, но дома я постоянно наблюдал повышение т-ры по вечерам. 1-го февраля я опять обратился в больницу, где мне снова была сделана повтор-ная операция, но уже с выводом сигмостомы на левый бок. Диагноз:Cr.прямой кишки. Т4N0М0. Спастический сегментарный колит. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН 1 ст. После проведения компьютерной томогра-фии врач определился и назначил лучевую терапию. Скажите пожалуйста, в данном случае что лучше показано химия или луч.терапия? И что это значит - лучевая терапия? Что она, в конечном итоге, даст?

Николай Сергеевич Россия.г.Рязань.

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологЗдравствуйте, Николай Сергеевич. При местнораспрстраненном раке прямой кишки одним из лечебных подходов является лучевая терапия + хирургическое удаление опухоли. Это граммотный подход, и Вам необходима именно лучевая, а не химиотерапия на данном этапе.  О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34457
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.03.2010
Здраствуйте! у моей мамы pT4N1M1 проростание в шейку и придатки матки, мтс в парааортальные лимфоузлы. Асцит. Хронический болевой синдром жировая ткань с ростом низкодифференцированной слизеобразующей аденокарциномы. Проведено лечение 1к. АПХТ. Lv30мг, 5Fu 580 мг! Подскажите правельное ли лечение назначили и посоветуйте какое лечение лучше?

Карина Пенза

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологЗдравствуйте, Карина. Если речь идет о распространенном колоректальном раке, то лучшими схемами химиотерапии являются FOLFOX & FOLFIRI.  О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34458
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.03.2010
Здравствуйте! Моему родственнику 57 лет. В августе 2009 года ему установили диагноз – аденокарценома нижнеампулярного отдела прямой кишки. УЗИ показала ЖКБ, в других органах изменений нет. В сентябре проведено лечение – 15 сеансов лучевой терапии. После перерыва (21 день) на запланированный прием к врачу не явился. Лечиться не хочет. Кроме того, пьет на протяжении многих лет и сейчас тоже. Ув. доктор, посоветуйте, что нам делать с таким больным? Что ждет в дальнейшем? К чему нужно быть готовым? Существуют ли какие-то меры предосторожности в быту для членов семьи, живущих рядом с больным в однокомнатной квартире? Спасибо.

Галина Украина

Ответ
  Здравствуйте. Отказ от операции в такой ситуации приводит к прогрессированию опухоли, нарастанию ее клинических проявлений и невозомжности проведения лечения в связи с невозможностью такового. попробуйте убедить его продолжить лечение. Для окружающих пациент абсолютно безопасен, никакие меры предосторожности не нужны.



Вопрос34412
Тема: Рак толстой и прямой кишок
10.03.2010
Здраствуйте! моей маме 57 лет, в экстренном порядке сделали хирургическую операцию. Затем мне сказали ее диагноз: первично-множественный с-z левого яичника и сигмы 4 ст. с метостазами в печень. В ходе операции удалили оба яичника, матку и вывели колостому. Гистологическое заключение такого характера:дифференцированная аденокарциома сигмы. Что это значит? и какая выживаемость в нашей ситуации?прогноз врачей-несколько месяцев. Это можно считать за правильное утверждение?

Ольга Саратов,Россия

Ответ
  Здравствуйте. А почему не удалена опухоль сигмовидной кишки? Прогноз при раке толстой кишки с метастазами в печень зависит от количества, размеров и локализации этих метастазов. В некоторых случаях метастазы можно удалить? что делает прогноз более благоприятным, в некоторых - возможна только химиотерапия, которая может продлить жизнь. Средняя продолжительность жизни таких больных без лечения составляет 6-9 месяцев, современная химиотерапия может увеличить этот показатель до 28-30 месяцев.



Вопрос34399
Тема: Рак толстой и прямой кишок
09.03.2010
Добрый день. Моему мужу 58 лет. В экстренном порядке в хирургии нам удалили опухоль Т4М0N0. Вывели калостому. Сказали, что удалили радикально, видимых метостаз нет. В онкологии говорят надо пройти химиотерапию4 курса для профилактики.(опухоль была осложнена распадом). Швы сняли на 8 день. Чувствует ебя великолепно(прошёл месяц). Не знаем, что делать??? Ведь химияубивает иммунитет? Ставят 2 стадию.

Светлана Евгеньевна Ульяновск

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологВашему мужу проведение химиотерапии будет уместно. Рекомндую не отказываться от предложенного лечения.  О лекарственном противоопухолевом лечении читайте на сайте www.chemotherapy.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34403
Тема: Рак толстой и прямой кишок
09.03.2010
Здравствуйте! Выписной эпикриз к истории болезни. Диагноз:Са прямой кишки рТ3N2M0, состояние после ДЛТ СОД=20Гр., 3 стадия, 2 клин. группа. 08.02.2010 - лапаротомия, БАР прямой кишки с неизведением на а.colica media, дренирование брюшной полости. 24.02.2010 - коррекция колоанального анастомоза. Гистология №12608-626 умереннодифференцированная аденоСа прямой кишки с выходом в жировую клетчатку, 8 л/у MtsCa. В послеоперационном периоде без особенностей. Учитывая гистологический вариант опухоли, стадию заболевания, рекомендовано проведение ПХТ. Гемоглобин -103 г\л, эр - 3.75х10\12, лей 5.1х10\9, тромб 250х10\9., общий белок 66.4 г\л, мочевина 5.3 ммоль\л, глюкоза - 4.3 ммоль\л, об.билирубин - 4.4 мкмоль\л. Выписывается на амбулаторное лечение удовлетворительном состоянии с рекомендациями, наблюдение у онколога, ванночки с отваром ромашки уроантисептики курсовая терапия- почечный чай, палин 1 капсула 2 р. в сутки, консультация химиотерапевта. Насколько серьезен прогноз вышеуказанной гистологии. Нужна ли в этом случае химиотерапия? Если да, то какова должна быть схема, какова эффективность, влияние на % рецидива и увеличение срока жизни? Как долго живут с таким диагнозом? Спасибо.

Rina Россия, Казань

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологЗдравствуйте, Rina. У пациента метно- и регионарно распространенный рак прямой кишки. Наличие метастазов в лимфатические узлы требует непременного проведения адьювантной химиотерапии. Я рекомендую использовать схему FOLFOX (5-фторурацил + оксалиплатин).  О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34383
Тема: Рак толстой и прямой кишок
08.03.2010
Здравствуйте, я жительница Казахстана! Моему мужу, 48 лет, 29 декабря сделали операцию по поводу опухоль кишечника. Врач сказал что операция прошла удачно, метостаз нет все было в кишечнике. Живите долго и счастливо. Но через 3 дня пошла непроходимость, 5 января сделали опять операцию, присоединилась почечная недостаточность, через неделю 12 января опять операция анастомоз разрушился, присоединился синдром ДВС, выкарабкались, 19 января опять операция, вывели стому. Спасали. Шансов было мало, но все закончилось не плохо. врач говорит что у него аденокарцинома восходящего отдела кишечника, рак 3 степени. Cqxfc прошло уже больше месяца, сначало со шва стало выделяться гнойное, открыли один шов поставили дренаж, промывали физ.раствором, образовались 2 дырки и с них постоянно течет, 2 недели назад вышло много ниток, сейчас течет меньше но не заживает. Перевязки делают 3-4 раза на день. Но про химию спросила сказал что уже не надо, если бы было без осложнений то надо было сразу. Почему? Какие у нас шансы? Подскажите пожалуйста. Чем можно обрабатывать швы чтобы быстрее заростало. Дырка 5на 2 см. Что это-свищ? Заранее спасибо, Ольга, Казастан.

Ольга Казахстан

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологПоказания для адьювантной химиотерапии определяются стадией заболевания по системе TNM. Из Вашего письма точных данных по этому поводу нет. Для более интенсивного заживления рекомендую воспользоваться препаратом АКТОВЕГИН. О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог






Новости сайта
25.06.2014
Распоряжение Областного Комитета по Здравоохранению о направлении в областные медицинские учреждения
08.06.2014
Обновление лицензии ГБУЗ Ленинградский Областной Онкологический Диспансер от 19 мая 2014 года
21.11.2013
РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Консультации
27.07.2014
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. 24.04.2014 ей проведена операция предельно-субтотальная резекция щж ( А...
27.07.2014
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПИШУ ВАМ ВТОРОЙ РАЗ. ГОД НАЗАД ЗДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ГОРТАНИ(2СТ.) ТРАХЕОСТОМА...
24.07.2014
Здравствуйте доктор! У моей жены сняли трахеостому. Дырку заклеили. Есть она может. Но когда пьет, в...
Медицинские новости
24.07.2014
Интернет-магазин медицинских товаров Бинтофф.Ру
29.06.2014
БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РРАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
29.05.2014
РЕАБИЛИТАЦИЯ после лечение РАКА ПРОСТАТЫ
2002-2003 © www.lood.ru
E-mail: info@lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru