КОНСУЛЬТАЦИИ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
О БОЛЕЗНЯХ
ЛЕКАРСТВА
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
ФОТОГАЛЕРЕЯ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главная страница >  Консультации >  Вопросы и ответы

Весия для печати
Вопросы и ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос44676
Тема: Рак гортани
13.12.2011
Добрый день, уважаемый Андрей Викторович. У моего родственника, 64 года, обнаружили плоскоклеточный неороговевающий рак гортани Ст. II T3N0M0 кл. гр. II. 15.12.10 вставили трахеостомическую трубку. С 5.03.11г. прошел два курса облучения. После 1-го курса почувствовал себя хорошо, Но обнаружили язву гортани, пост луче¬вой ларингит и хондроперихондрит. Несмотря на противопоказания врач радиолог настояла на втором курсе облучения. Результаты фиброларингоскопии: Надгортанник резко утолщен. Обе половины гортани мало¬подвижны; просвет среднего отдела деформирован, сужен, прохо¬дим для эндоскопа 0, 5 см. в диаметре с трудом, все анатомические образования четко дифференцируются, резко утолщены за счет вы¬раженного отека гладкой диффузно гиперемированной слизистой, левые голосовая и вестибулярная складки рубцово деформированы. Гортанные желудочки выполнены. Слева вестибулярная и черпало-надгортанная складки фиксированы. Оба грушевидных синуса при фонации почти не раскрываются, слева на медиальной стенке слизи стая шероховатая, рыхлая, локально покрыта налетом фибрина (участок около 0, 5 см. в диаметре). Биопсия. Ткань ломкая, кровоточи¬вость повышена, стенка ригидна. Подскладочное пространство без особенностей. Заключение: С-г гортани. После л/терапии. Rесidiv? Результаты спиральной компьютерной томографии гортани без контрастного усиления: В проекции вестибулярной, голосовой, черпало-надгортанной складок слева определяется м\тканное образование 22х24х20мм с бугристыми, неровными контурами, суживает и деформирует просвет гортани. Увеличенных л\узлов на уровне исследования не определяется. Заключение: сг гортани после лучевой терапии, КТ-картина рецидива заболевания (учитывая данные фиброларингоскопии). Периодически возникают приступы спазма гортани, недостатка воздуха, хотя трубка абсолютно чистая. Скажите, пожалуйста, как лучше снять спазм. У него рост 190 см., а трахеостомическая трубка №4. Имеет ли это значение?

Наталия Воронеж

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиСуть вопроса непонятна. Если речь идет о продолженном росте опухоли, то единственный шанс на продолжение жизни - полное удаление гортани. Операция инвалидизирующая, однако безусловно необходимая. См. http://thyroid-cancer.ru/rak_gortani/pozdnij_rak_gort.html. Какая трубка стоит в Вашем случае - вопрос сто восемнадцатый. Смена ее на любой другой номер не приведет к улучшению состояния.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос44666
Тема: Рак желудка
12.12.2011
Здравствуйте, можно ли вылечить рак желудка на ранней стадию???и сколько можно прожить при этой болезни? За ранее спасибо

Мария Россия, Ставрополь

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   При их своевременном выполнении (на ранней стадии) удается очень чато добиваться полного излечения.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44672
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здраствуйте, Владимир. Пишу вам внадежде, что вы ответите. Очень прошу помогите.у маей мамы ей 60 лет обнаружили опухоль прямой кишки, опухоль злакачественная. Находттся в 8 см от ануса. Прорастания в другие органаны нет. Нам проктолог сказал, что надо делать операцию, а анкологи на их совете не могут ничего решить.говорят надо ждать професора если он согласится на операцию, сами мы ничего порешать не можем. Я боюсь у нее еще там что с проходимостью что-бы полностью не закрылся проход, а у нас все тянут с операцией. Все анализы мы уже прошли, пока они решать и анализы уже будут не действительны. Что делать, подскажите. Спасибо.

ирина г.Дальнегорск

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоурологОперация необходима.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44572
Тема: Опухоли органов системы пищеварения
12.12.2011
Здравствуйте, Игорь Петрович. Меня зовут Светлана, мне 22 года. Я живу в Амурской области, город Благовещенск. У меня полип на широком основании в антральном отделе желудка - 0, 8см. Первый раз полип нашли в 2010 году, размер был 0, 3см. На биопсии раковых клеток не обнаружено. Наши доктора утверждают, что удалить его можно только путем резекции желудка, если размер достигнет 1см, или если обнаружатся атипичные клетки. Можно ли удалить полип сейчас? С уважением, Светлана.

Светлана Благовещенск

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог
Здравствуйте, Светлана. Полип антрального  отдела желудка можно удалить уже сейчас с помощью эндоскопической фиброволоконной технологии.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44573
Тема: Меланома
12.12.2011
Здравствуйте! У моего папы (57 лет) диагностировали меланому спины. Я врач-стоматолог, я говорила ему с июня месяца, что невус 9диаметром 1 см на 1, 5), из которого впоследствии развилась меланома, наро удалять. Он все откладывал. После поездки в Венгрию на сероводородные озера, он все-таки удалил ее. Поставили диагноз меланома. Средняя степень. Он будет оперироваться в онкологическом центре в Обнинске. Скажите, какой прогноз?

Семен Орел

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог  Самостоятельное удаление - очень большая ошибка. Так поступать небезопасно. Прогноз зависит от стадии, которая будет установлена по результатам гистологического исследования препарата.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44578
Тема: Подозрительные симптомы
12.12.2011
Добрый день, Игорь Петрович! Мне делали УЗИ почек и случайно обнаружили новообразование в левой почке похожее на рак или гемангиому, точно не сказали, но врач направил на биопсию. Я ужасно боюсь самого страшного. Подскажите пожалуйста, у меня не рак???

Марина Псков

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог  Большинство гемангиом печени лечения не требуют. Если гемангиома большая по размеру и наблюдаются симптомы, то рассматривается как один из вариантов лечения гемангиомы проведение хирургической операции . Биопсия не опасна и необходима для уточнения диагноза.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44582
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Добрый день. Моему папе поставили диагноз, рак прямой кишки 4 стадии, с метостазами в печень. Операцию делать, сказали уже поздно. Что же делать? Это что приговор? Чем облегчить его страдания? Препараты и т. д.?

Марина Россия, Ростов-на Дону

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог  Метастатический рак прямой кишки, к сожалению, излечить невозможно, но лечить пациента необходимо. Оптимальную тактику позволит определить точные данные о болезни (локализация опухоли в кишке, локализация метастазов в печени, их количество, возраст отца, его сопутствующие заболевания и т.д.).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44580
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Была проведена резекция кишки(ободочной восходящей). По гистологии метастазов нет. Скажите показана ли здесь химиотерапия?какой прогноз? Спасибо!

Елена Пенза

Ответ
Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог  Для корректного определения прогноза  необходимо точно сформулировать окончательный диагноз с указанием критериев TNM. Чаще всего, при отсутствии метастазов в удаленных лимфоузлах и отдаленных метастазов химиотерапия не нужна. О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44630
Тема: Рак придаточных пазух, носоглотки
12.12.2011
У МУЖА ЗНО НОСОГЛОТКИ 3 СТ. КЛ. ГР.2 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ НИЗНОДЕФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК Т1 N1 M0 МЕТАСТАЗЫ НА ЛИМОУЗЛЫ ШЕИ СДЕЛАН 1КУРС ХИМИОТЕРАПИИ ОНА НЕ ПОШЛА КАКИИ У НАС ШАНСЫ И ЧТО ДЕЛАТЬ

ОЛЬГА ОМСК

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиРак носоглотки хорошо поддается химиолучевому лечению. В отношении "не пошла химия"    - ничего конкретного сказать не могу - этот вопрос необходимо решать Вашим лечащим врачам (поменять схему и т.д.). Шанс на излечение весьма приличный.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос44629
Тема: Рак нижней губы
12.12.2011
Здравствуйте, скажите пожалуйста, моему папе поставили диагноз рак губы 2 степени. Сейчас он проходит облучение. Но меня беспокоит то, что ему стали ставить через день укол химии. Правильно ли это, ведь ему уже 63, а пожилыми людьми химия переносится тяжело, как я слышала, могут быть осложнения. Прошла неделя лечения и губа увеличилась в 2 раза. Должно ли так быть? Очень переживаем за него. Заранее благодарю за ответ.

елена Казахстан.Алма-Ата

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиВ большинстве случаев рак нижней губы лечится без применения химиотерапии. Отек - скорее закономерность при проведении лучевой терапии. Подробней см. http://thyroid-cancer.ru/rak_nizhnej_guby/index.html.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи






Новости сайта
25.06.2014
Распоряжение Областного Комитета по Здравоохранению о направлении в областные медицинские учреждения
08.06.2014
Обновление лицензии ГБУЗ Ленинградский Областной Онкологический Диспансер от 19 мая 2014 года
21.11.2013
РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Консультации
24.07.2014
Здравствуйте доктор! У моей жены сняли трахеостому. Дырку заклеили. Есть она может. Но когда пьет, в...
24.07.2014
Здравствуйте! Проведена операция по удалению правой доли ЩЖ с перешейком. Заключение: папиллярный рак Т1N0M0...
24.07.2014
Здраствуйте. Я бы хотела узнать, у моего рак гортани сделали операцию 17.10.2013г, и ему сразу поставили...
Медицинские новости
24.07.2014
Интернет-магазин медицинских товаров Бинтофф.Ру
29.06.2014
БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РРАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
29.05.2014
РЕАБИЛИТАЦИЯ после лечение РАКА ПРОСТАТЫ
2002-2003 © www.lood.ru
E-mail: info@lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru