КОНСУЛЬТАЦИИ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
О БОЛЕЗНЯХ
ЛЕКАРСТВА
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
ФОТОГАЛЕРЕЯ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главная страница >  Консультации >  Вопросы и ответы

Весия для печати
Вопросы и ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос50829
Тема: Рак щитовидной железы
27.07.2014
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. 24.04.2014 ей проведена операция предельно-субтотальная резекция щж ( А 16.22.007.002). Согласно гистологическому исследованию мультифокальный папиллярный рак (d1=1cm; d2=0, 5 cm; d3=0, 3 cm) с инвазией капсулы узлов; без инвазии капсулы железы. Диагноз стационара рак щж T3N0M0. 21.07.2014 провели УЗИ оставшейся части щз и снова киста 2мм. Каковы прогнозы в данном случае? У больной 100% уверенность в летальном исходе. Стоит ли применить лечение кибер-ножом? Есть шансы на излечение с таким диагнозом, учитывая сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадия, степень 1, риск 2; бронхиальная астма эндогенная, контролируется и ЭКГ от 04.04.2014 - дилатация левого предсердия, признаки гипертрофии левого желудочка?

Ксения Кемерово, РФ

Ответ
Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи1. Прогноз благоприятный. Шансы на излечение очень хорошие. Кибер нож применять не стоит. Можно просто принимать тироксин в супрессивной дозе и наблюдаться. Повторять УЗИ щитовидной железы и л/у шеи каждые 3 месяца. Либо удалить оствшуюся часть щитовидной железы с последующим решением вопроса о радиойодтерапии. См сайт  thyroid-cancer.ru

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50703
Тема: Рак щитовидной железы
03.07.2014
Добрый день! 11.06.2014г мне сделали УЗИ щитовидной железы, выявлены, узловые изменения щитовидной железы - в правой доле 8х7 мм, в левой 7х7мм., после чего произведена пункция, по результатам которой справа обнаружены единичные клетки тиреоидного эпителия, коллоидные в незначительном количестве единичные голые ядра. Слева- картина папилярного рака. Мне 42 года, вес 58 кг. оБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ : биллирубин 10, 4, холестирин 5.98, сахарт4.29.мочевина 3.6, мочевая кислота 231, АсТ12.0ме, АлТ7.6 ме, общий белок 67.1г\л, ТТГ 1, 9, Т4 СВ.13, 6 МЕ\МЛ. Врач-хирург советует не торопиться с операцией, с учетом разной цитологической характеристики, предлагает понаблюдать, продолжив диагностику и через месяц произвести повторную пункцию. Второй хирург говорит о необходимости удаления всей щитовидной железы. Лечащий эндокринолог тоже говорит о необходимости операции, но удаления доли. Что делать не знаю? Посоветуйте что-нибудь?

Евгения Москва

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиБольшинство специалистов считает, что надо удалять железу полностью.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50684
Тема: Рак щитовидной железы
30.06.2014
Маме делали операцию на щитовидной железе около 6 лет назад, сейчас около 1.5 лет ее беспокоит то что видимо повредили слюную железу и жидкость копится, нужно откачивать периодически. Врачи ее шпыняют друг от друга, лор посылает к стоматологу и обратно, говорят не их профиль, что очень сложная операция, ни кто за нее не возьмется. Подскажите что делать?

марина Пермь

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиПовредить слюнную железу при операции на щитовидной - это из области ненаучной фантастики, т.е практически невозможно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50686
Тема: Рак щитовидной железы
30.06.2014
Здравствуйте! Мне 58 ле. Рост 163 см. вес 96кг. Мне сделали 02.06.14г. операцию по удалению щитовидной железы. Диагноз первично-множественный метахроный c-rщитовидной железы T3N0V0 3степени. Проведена тиреоидэктомия. Гистология- макро-микрофоликулярный зоб с очаговой пролиферацией слизистой кубического эпителия, папиллярный c-r врастает в капсулу. Получаю тироксин 100. При радионуклидной визуализации скелета вторичных изменений в костях не зарегистрировано. При выписке хирург сказал. что нужно просто наблюдаться. Я опасаюсь за свое здоровье, так как у меня на опеке внук 9 лет. У меня вопрос:каков прогноз и показана ли мне радиойодтерапия?

Любовь Астрахань

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиПрогноз при папиллярном раке исключительно благоприятный. Положительный эффект радиойодтерапии при таком диагноз очень сомнителен.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50640
Тема: Рак щитовидной железы
20.06.2014
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста мой случай. Май 2014-тиреоидектомия с паратрахеальным удалением лимфоузлов спарва. Цитология до операции- веретенноклеточная опухоль, вероятнее всего злокачественная. Гистология после операции-узел злокачественной веретенноклеточной опухоли с амилоидно-подобными очагами, вероятнее медуллярный рак. Лимфоузлы без опухолевого роста. ИГХ-экспрессия опухолевыми клетками CD 56, хромографина А, равномерная умеренная реакция на кальцитонин- медуллярный процесс. Направлена на консультацию в Обнинск, Где были пересмотрены парафиновые блоки. Заключение: на фоне хронического тиреоидита медуллярный частично инкапсулированный рак, прорастания за капсулу железы не обнаружено. Tg-, Calc+, Chn A+. В лимфоузлах метостазов не обнаружено. Через 1, 5 месяца после операции сдала анализы: РЭА 7, 5 (норма до 5), до операции 68, 5; кальцитонин меньше 2(норма до 5), до операции этот анализ не делался. Может кальцитонин прийти в норму так быстро после операции, и возможно ли, что это не медуллярный рак. Подскажите, пожалуйста. Зараннее благодарна. Ирина

Ирина Белгород

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиМожет. На второй вопрос ответить сложнее. В любом случае, если опухоль не вышла за пределы капсулы, прогноз благоприятный. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50483
Тема: Рак щитовидной железы
30.05.2014
Добрый день! Подскажите пожалуйста какой прогноз при таком диагнозе: Папиллярная карцинома щитовидной железы pT3mN1aMx. И есть ли возможность избавиться от этого. Операция уже произведена ожидаю радиойод. Возраст 26 лет.

Екатерина Киев, Украина

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиПрогноз благоприятный, особенно у молодых. Вероятность излечения больше 95%.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50500
Тема: Рак щитовидной железы
29.05.2014
Здравствуйте уважаемый доктор! Пишу Вам третий раз, прошу прокомментировать мою ситуацию. Полное удаление щитовидки в октябре 2012 в Красноярске, метозтазы, повторная операция в Израиле, прошла радиойод в июне в Израиле после повторной операции, сделала УЗИ в сентябре:справа в надключичной области виз-ся гипоэхогенное неоднородное образование с чёткими ровными контурами размерами 8*5мм, в средней трети шеи -аналогичное образование размерами 10*5мм. В проекции правой слюнной железы вмз-ся неизменные лимфоузлы размерами до 7*4мм. Слева в средней трети шеи определяются неизменные лимфоузлы размерами 10*4 мм, 5*4 мм и 12*5 мм. Заключение:состояние после струмэктомии. Лимфаденопатия, mts в шейные лимфатические узлы. Сделала биопсию узлов, всё в норме. Но анализ крови показывал в октябре 2013 ТТГ-0, 05, свободный тироксин 23, 7, сейчас в мае 2014 года ТТГ-0, 06, свободный тироксин 22, 6. Принимаю тироксин 125, может надо изменить дозу. Чувствую себя нормально, но есть покашливание

Ирина Россия

Ответ
Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиСдайте анализ крови на тиреоглобулин и антитела к тироеглобулину! При низких результатах ( около 0) повода для беспокойства нет! Смотрите также www.thyroid-cancer.ru

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50476
Тема: Рак щитовидной железы
24.05.2014
По результатам гистологии, после удаления щитовидной железы и 4 центральных лимфаузлов, был поставлен диагноз мультифокальный рак щитовидной железы, медуллярная карцинома, солидный вариант, стадия 1. По рекомендациям одного хирурга через 2-3 нед. после операции: необходимо сдать кровь на паратгармон и эпинефрин, УЗИ надпочечников. По рекомендациям другого хирурга: КТ органов грудной клетки и брюшной полости, сдать кровь для определения уровня кальцитонина ( у меня и родственников первой линии) и RET-мутации. Какие рекомендации дали бы Вы?

Юлия Санкт-Петербург

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиКальцитонин и раковый эмбриональный антиген являются биохимическими маркерами медуллярного рака, т.е. их повышенный уровень может свидетельствовать о возможном рецидиве заболевания. Проблема в том, что уровень этих веществ падает очень медленно, поэтому после операции разумно подождать несколько месяцев, или сделать анализ (если он не был сделан до операции) и использовать его как отправную точку для дальнейшего мониторинга. RET мутация может свидетельствовть о наследственном характере заболевания (по-моему, кровь сдает только сам пациент). При положительном ответе ряд ближайших родственников находятся в группе риска этого заболевания. Насчет УЗИ и КТ: иногда медуллярный рак сочетается с опухолями надпочечников (только наследственные формы), поэтому выполнить УЗИ было бы неплохо. С другой стороны, если RET - отрицательный, то риск поражения надпочечников не выше чем у абсолютно здоровых людей.    

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50469
Тема: Рак щитовидной железы
22.05.2014
Мне 46 лет. 15/05/2014 проведена операция по полному удалению ЩЖ по поводу папилярного рака. Заключение гистологического исследования: папилярна карцинома, 1.4 см, типичный вариант строения, правой доли ЩЖ, с инвазией капсулы последней (более 500мкм). pT3NxMx. Объясните, пожалуйста, что такое 500 МКМ и какой шанс излечения этой стадии.

Елена Москва

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиШанс почти 100%. 500мкм толщина инвазии капсулы щитовидной железы, очень маленькая.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50426
Тема: Рак щитовидной железы
19.05.2014
Добрый день, Андрей Викторович! 6 лет назад была проведена тиреоидэктомия щж ( медуллярный рак). Анализ на RET- протоонкоген сделала только сейчас. Вот заключение: В предоставленном образце патологические мутации не обнаружены. Что значит это заключение. Спасибо!

юлия Россия, СПб

Ответ
Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеиТест используется только при медуллярном раке. Отсутствие мутаций говорит о ненаследственном характере заболевания (риск у родственников отсутствует).

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи






Новости сайта
25.06.2014
Распоряжение Областного Комитета по Здравоохранению о направлении в областные медицинские учреждения
08.06.2014
Обновление лицензии ГБУЗ Ленинградский Областной Онкологический Диспансер от 19 мая 2014 года
21.11.2013
РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Консультации
27.07.2014
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. 24.04.2014 ей проведена операция предельно-субтотальная резекция щж ( А...
27.07.2014
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПИШУ ВАМ ВТОРОЙ РАЗ. ГОД НАЗАД ЗДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ГОРТАНИ(2СТ.) ТРАХЕОСТОМА...
24.07.2014
Здравствуйте доктор! У моей жены сняли трахеостому. Дырку заклеили. Есть она может. Но когда пьет, в...
Медицинские новости
24.07.2014
Интернет-магазин медицинских товаров Бинтофф.Ру
29.06.2014
БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РРАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
29.05.2014
РЕАБИЛИТАЦИЯ после лечение РАКА ПРОСТАТЫ
2002-2003 © www.lood.ru
E-mail: info@lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru