ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 522
Вопрос55708
Тема: Рак молочной железы
18.08.2016
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 52 года, менопауза с 49 лет. Проведена 20.07.2016 органосохраняющая операция на молочной железе (резекция радикальная левой молочной железы с п/мышечной ЛАЭ). Диагноз - ЗНО левой молочной железы 2а ст. pТ2NOMO. Результаты ПГИ- инвазивное заболевание молочной железы неспецифического типа, в крае резекции опухолевого роста нет, в 16 региональных л/узлах мтс нет. Эстроген рецептор позитивный ЭР+ (N=290), прогестерон рецептор позитивный ПР+ (N= 120), рак с негативным статусом по онкогену NW. Какое послеоперационное лечение Вы бы порекомендовали? Спасибо огромное!

Татьяна Пермь

Ответ

Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал провести лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. По поводу лекарственного лечения, я бы ориентировался в вашем случае на индекс пролиферативной активности (ki67) по данным иммуногистохимического исследования, если он низкий, то я бы ограничился назначением гормонотерапии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55721
Тема: Рак молочной железы
18.08.2016
Добрый вечер! Большая просьба помочь или подсказать правильное лечение: маме 70 лет, была проведена левосторонняя мастатоэктомия по Маддену T2NOMO , G2 ( триждынегативный рак, кi 67-22%, у мамы очень слабые легкие, часто болеет) удалено 12 лимыоузлов нигде метастаз нет, размер опухоли 0,2•2,5! Подскажите пожалуйста что лучше для ее возраста! Спасибо за ответ

Наталия Киев

Ответ

Здравствуйте, Наталия. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно мы назначаем в таких случаях химиотерапию, но если сопутствующие заболевания ограничивают в назначении химиотерапии, то назначаем регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55598
Тема: Рак молочной железы
25.07.2016
Здравствуйте!26.05.2016г.проведена мастэктомия правой мж по Пейти. Гистология:инвазивная карцинома неспецифического типа G3,HER2-негативный статус,B-ультра ЭР-0 ПР-0,KI67до40%,T2N1M0.Какой прогноз?Заранее спасибо!

Юля Альметьевск

Ответ

Здравствуйте, Юлия. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный. Данная форма рака молочной железы относится к "неблагополучным" в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55513
Тема: Рак молочной железы
12.07.2016
Здравствуйте! У моей мамы (57 лет) РМЖ. Проведена органосохраняющая операция. Получены нижеописанные результаты и назначена химиотерапия. На консультации радиолог сказал, что нужно проводить реоперацию при таком морфологическом варианте. Подскажите, каково ваше мнение по этому поводу (повторной операции) и подобранной схеме химиотерапии. С уважением, Надежда Основной диагноз: Рак левой молочной железы pT1bN0M0. Состояние после органосохраняющей операции слева с биопсией сигнальных лимфоузлов. Гистологическое исследование: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы GIII (3+3+3), 1 см в наибольшем измерении, с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией стромы, внутрипротоковый компонент солидного и криброзного типов nG3. 3 лимфоузла, в том числе 1 сигнальный, без метастазов. Карцинома in situ в глубоком крае резекции. Иммуногистохимическое исследование: ER-0б, PR-0б, Ki67-40%, HER2-3+ сверхэкспрессия позитивная. Рекомендовано: 1. Проведение адъювантной полихимиотерапии по схеме FDC 1 p/21 день до 4 циклов. Монохимиотерапия препаратом Паклитаксел 12 циклов в еженедельном режиме. 2. Рассмотреть вопрос о проведении адъювантной таргетной терапии препаратом Трастузумаб.

Надежда Всеволожск

Ответ

Здравствуйте, Надежда. Если после органосохраняющей операции в крае резекции обнаруживают опухолевый рост, то надо либо делать повторную резекцию до чистых краев, либо мастэктомию. Что касается назначенного лечения - с ним можно согласиться. По поводу использования трастузумаба, то при 1 стадии он не используется. В любом случае вопрос о его назначении решает онкологическая комиссия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55461
Тема: Рак молочной железы
05.07.2016
Здравствуйте. У моей мамы РМЖ. Скажите, насколько велика вероятность излечивания с диагнозом: инфильтрирующее внутрипротоковое адено заболевание T2N0M0, без депозитов в лимфоузлах. Была проведена мастэктомия. Результат исследования ИГХ: Er clone SP1 (рецепторы эстрогена)-выраженная 80% ядер. Pr clone SP2 (рецепторы прогестерона) - умеренная 30% ядер. Ki67 Clone SP6 (пролиферативная активность) -75% ядер. Ventana Her Clone 4B5 3(+). Назначено 6 курсов химиотерапии, а также прием тамоксифена в течение 5-7 лет. Сказали, что герцептин - после получения инвалидности. Врач говорит, что метастазов с таким диагнозом не избежать. Скажите, есть ли случаи излечивания с таким диагнозом? Хочется объективно понимать насколько велики у нее шансы. Или это просто отодвигает срок появления метастазов на некоторое время и если да, то на какой в среднем период при таких показателях можно рассчитывать? Заранее спасибо. С уважением, Наталья

Наталья Волгоград

Ответ

Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал строить такие неблагоприятные прогнозы. Не думаю, что при второй стадии гормонозависимого рака невозможно избежать прогрессирования. У меня огромный опыт лечения таких пациентов и далеко не всегда возникают метастазы в таких случаях.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55442
Тема: Рак молочной железы
04.07.2016
Мне 44 г, дети есть. Сегодня окончательно диагностировали РМЖ: Т2N2M0 эстроген 8 прогестерон 3 Her2 1+ негативный Ki67 42% Инвазивный 2 степень злокачественности. Люминальный тип В. Записали на химиотерапию. Интересует гормонотерапия, что надо делать по вашему мнению. Сейчас у меня стоит вмс Мирена, прогестерон, по поводу аденомиоза, даже с Миреной эндоментрий немаленький, более десяти лет страдала от обильных и частых менструаций, были полипы. Мирена стоит 1 год без побочек. Врач сказал Мирену убрать. Будет ли правильно удалить всю эту гинекологию и вторую молочную железу, чтобы не принимать тамоксифен. Я раньше обсуждала с гинекологом возможность искусственного климакса для лечения аденомиоза, но врач не согласился с таким предложением. Спасибо.

Ирина Москва

Ответ

Здравствуйте, Ирина. На фоне проведения химиотерапии менструальный цикл может прекратиться и это решит проблему с аденомиозом. Удалить мирену целесообразно, хотя препарат местного действия. При завершении лечения я бы рассмотрел вопрос о назначении овариоэктомии с удалением матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55452
Тема: Рак молочной железы
04.07.2016
Здравствуйте. У моей мамы рак левой молочной железы T1N0M0, 1ст.,3 кл.гр., операция радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология- инвазивная дрльковая карцинома 3 степени злокачественности (3+3+2). ИГХ - ER: PS=5 IS=3 TS=8-положительно. PR: PS=5 IS=3 TS=8- положительно. Экспрессия белка HER2 0-отрицательная. Ki67: 15%- умеренная. Заключение: инвазивная карцинома, люминальный тип В, HER2- негативный вариант. Дальнейшее специальное лечение не назначено. Скажите, верно ли это? Почему, при положительных результатах рецепторов к эстрогену и прогестерону не назначен тамоксифен?

Екатерина Ярославль

Ответ

Здравствуйте, Екатерина. Гормонотерапия в таких случаях целесообразна. Почему не назначили данный вид лечения, трудно сказать, может быть есть противопоказания. Уверен, что надо спросить об этом лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55454
Тема: Рак молочной железы
04.07.2016
доброго времени суток! вопрос:мне 48 лет.поставили диагноз рак молочной железы 4 степени.лимфоузлы не увеличены.маленькая метостаза в легком.Какие мои далнейшие действия? куда можно обратиться.спасибо!

нелли Иркутск

Ответ

Здравствуйте, Нелли. Порядок действий таков - надо обратиться в онкологическое учреждение, надо провести дополнительные исследования, если они требуются (компьютерная томография, иммуногистохимическое исследование и др.) и после этого врачи на онкологической комиссии определят тактику лечения. Это может быть химиотерапия, гормонотерапия. См. также ответы на предыщие вопросы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55324
Тема: Рак молочной железы
15.06.2016
Здравствуйте! Мне 52 г. В 2000 г. - радикальная мастэктомия слева по поводу аденокаициномы лев. м/ж (верхне-наружный квадрант) Т1М0N0. Иммуногистохимия - триплнегативный рак. Другого лечения не было. В 2012 г. в правой м/ж (граница верхних наружного и внутр. Квадрантов) -аналогичный процесс Т1М0N0 триплнегативная форма. Кi 67- 90-15% ( это крайние значения в разных лабораториях, 15% при пересмотре стекол и блоков в институте им. Герцена) Лечение: радикальная резекция, лучевая терапия. В июне 2016 г. Метастазы аденокарциномы в надключичные Л/узлы. Сцинтиграфия скелета в 2015 г. без особенностей; в 2016 г. еще не проведена. Какая тактика, по Вашему мнению предпочтительна. Спасибо!

Элина Астрахань

Ответ

Здравствуйте, Элина. Я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии по схеме паклитаксел + карбоплатин. Однако, чтобы говорить определенно необходима очная консультация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55269
Тема: Рак молочной железы
09.06.2016
Добрый день, очень нужно Ваше мнение. У мамы такой диагноз медулярный рак верхне-наружного квадрата левой молочной железы рТ1N0M0 1 стадия, КГ 2 без признаком метастазирования в Л/У. После гистологии диагноз трижды негативный РМЖ. Маме 52 года. Назначили 6 курсов АПХТ. В интернете много читали информации какие схемы лечения могут быть в данном случае. Первая: антрациклины (адриамицин/доксорубицин + цитоксан/циклофосфамид + таксаны (паклитаксел). Вторая препараты платины(карбоплатин/цисплатин)+таксаны (паклитаксел). И еще ВАЖНО некоторые зарубежные источники пишут что эффективность АПХТ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ при еженедельном введении таксанов на протяжении 12 недель.Что Вы скажите об этом?!И какая схема является более современной и эффективной по Вашему мнению!!??

Оксана Киев

Ответ

Здравствуйте, Оксана. Я бы назначил при трижды негативном раке молочной железы схеме карбоплатин + паклитаксел. Еженедельный режим введения паклитаксела действительно более предпочтителен. Схема эффективная и современная.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
18.01.2016
Внимание! С 18.01.2016 изменились цены на платные медицинские услуги
09.10.2015
Центр крови Ленинградской области приглашает доноров крови
13.01.2015
Прием Детского Онколога
Консультации
22.08.2016
У мужа такое вот заключение после КТ-почки расположены обычно,контрастированы достаточно,обьем паренхимы почек сохранен
22.08.2016
Здравствуйте. 10.08.2016г моему мужу 58 лет, была проведена операция ТУР мочевого пузыря, введено в полость 50мг доксорубицина
22.08.2016
моей дочери 232 года. в июне почстаывили диагноз аденокарцинома антрального отдела и тела желудка IV(TxN2M1)
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
E-mail: info@lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru