ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 536
Вопрос58886
Тема: Рак молочной железы
02.02.2018
Добрый день. Моей жене 38 лет. У нее 3+3+3=9 баллов по Элстону с негативным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона и Her 2 neu, индексом активности Ki67-35%, молекулярный субтип базальноподобный. Подскажите расшифровку и правильно ли будет делать курс химиотерапий с последующей операцией или есть варианты? Спасибо

Виталий Одесса

Ответ

Здравствуйте, Виталий. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это очень неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Обычно лечение при трижды негативном раке молочной железы начинаю с химиотерапии, затем уже выполняют оперативное вмешательство. Это касается 1-3 стадии рака. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58889
Тема: Рак молочной железы
02.02.2018
здраствуйте.мне поставлен диагноз лимфоэпителиальная карцинома ГРУДИ.вы когда нибудь сталкивались с таким диагнозом.ищу через интернет.выдает только горло шею уши.а у меня грудь.проведена операция и ихг .хер 3+,экстраген 100 процентов,гр.злокачественности 3,лимфоузлы сигнальные были чистые,сама опухоль инвазивная была но размер 1,3 см.грудь оставили.назначена схема химия 3 доцетакселя и герц и 3 красной химии CEF,потом герц еще 14 раз,лучевая и гормонотерапия.немогли бы вы сказать химиотерапия назначена правильно? рак какой то уж больно неспецифичный для груди.может надо на поломки генов каких то сдать анализы? какой прозноз с таким диагнозом? очень мало информации даже в интернете.врач говорит что еще не сталкивалась с таким типом.

Светлана Хельсинки

Ответ

Здравствуйте, Светлана. Да, действительно это редкий гистолоически тип опухоли. Думаю, что в большей мере надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. По поводу молекулярно-генетического исследования на наследственную форму рака молочной железы, то обычно я его назначаю в случае возникновение билатерального рака молочной железы (рак правой и левой молочной железы), при возникновении рака до 35 лет, при наличии рака молочной железы у кровных родственников, при наличии рака молочной железы у мужчин. Я бы пересмотрел стекла и блоки в другой лаборатории в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58827
Тема: Рак молочной железы
29.01.2018
После операции (рак молочной железы) и курса химиотерапии рекомендовано динамическое наблюдение химиотерапевта. Какие нужны анализы и документы при первом посещении?

Нэля Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте. Как минимум все медицинские справки о проведённом лечении и результаты анализов крови (общеклинический и биохимический), полученные непосредственно перед консультацией, а также направление на консультацию в ЛООД.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос58858
Тема: Рак молочной железы
29.01.2018
Добрый день! Проходила лечение по поводу РМЖ, в 2017 г. закончила курс герцептина (до него было 8 курсов химиотерапии) Недавно была обнаружена новая опухоль и принято решение повторного курса, т.е. снова 8 курсов химиотерапии + герцептин. Вены на обеих руках тонкие и лопаются при заборе крови и вводе катетера. Слышала, что в таких ситуациях ставят порт-систему. Хотела узнать, возможна ли установка порта в Кузьмолово, сколько будет стоить (или возможно ли установить по полису ОМС бесплатно) и к кому обратиться по поводу ее установки. Прописана в Лен.области. Заранее спасибо!

Лариса Лен.область

Ответ

Здравствуйте, Лариса. Установка порт-системы возможна. Для этого необходима госпитализация на пару дней в стационар. По поводу установки можно обратиться в поликлинику ЛООД или записаться на консультацию к онкомаммологу маммологического отделения ЛООД для решения Вашего вопроса.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос58746
Тема: Рак молочной железы
31.12.2017
Добрый день. Помогите разобраться. Женщина 71год. По МРТ КТ УЗИ опухоль 30*25 с одним лимфоузлом. Назначен анастразол. Гормоны не проверяли, от таблеток лимфоузел стал больше. Никаких разговоров об операции . Почему то диагноз 4 стадия . хотя опухоль до 5см и 1узел рядом Т4b N2 M0: ER8 : HER2+3 Консультация радиолога и на прием 23 января 2018. Везде пишут что удаляют опухоль а потом уж химо- лучевая терапия и если гормонозависимый рак то таблетки от гормонов. Правильно ли назначеный порядок лечения - антигормоны. И этим вылечится ей рак? Что надо предпринять чтобы болезнь не развивалась и вылечилась? Почему ставят стадию больше чем есть В чем смысл ? Уже не лечить?

Тиьяна Спб

Ответ

Здравствуйте. Можете приехать на консультацию к онкомаммологу нашего диспансера начиная с 3 января. Для записи на консультацию позвоните 2 января по телефону +7 (921) 797-48-49 или напишите сообщение в этом разделе.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос58085
Тема: Рак молочной железы
07.08.2017
Здравствуйте! 15.05.2017г. мне была проведена операция - радикальная мастэктомия правой молочной железы и лимфатических узлов, т.к. было обнаружено плотное узловое образование в околососковой зоне правой железы размером 3 см. Произведены гистологические исследования: 1.В ткани молочной железы типичный пролиферативный фиброаденоматоз с кистозной трансформацией протоков и апокриновой метаплазией эпителия. В 10 подмышечных лимфатических узлах без метастазов рака. В линии резекции без опухолевого роста. рN0R0. 2.Инвазивный апокриновоклеточный рак молочной железы G1, с умеренным полиморфизмом и низкой митотической активностью опухолевых клеток с инвазией в строму мелкими и крупными железистыми комплексами со слабой лимфоидной инфильтрацией в строме без лимфоваскулярной инвазии СБЗ=6 из 20 баллов. рТ2. ИГХ: GCDFP15- частичный позитив;р63, SMA- негативная реакция вокруг инвазивных комплексов. Заключение: диагноз инвазивного рака с апокриновой дифференцировкой подтвержден. ИГХ исследование: ЭР=0 баллов, ПР=0 баллов, Ki-67=3-4%, HER2/neu=0. C50. Доктор сказал, что анализы хорошие и никакое дальнейшее лечение мне не нужно, даже для профилактики. Но ведь диагноз рака подтвержден и результаты игх на выявление рецепторов эр,пр,неr2/neu отрицательные,что указывает как я думаю на тнрмж. Почему же мне ничего не назначили? Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу того, что нужны ли в моем случае химиотерапия и лучевая, или таблетки. С Большим уважением к ВАМ, Елена.

Елена Ульяновск, Россия

Ответ

Здравствуйте, Елена. Действительно по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, но гистологическая форма (апокриновый рак) достаточно благоприятна - о чем свидетельствует низкий индекс пролиферативной активности. В принципе можно согласиться с назначенной тактикой в вашем случае.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58086
Тема: Рак молочной железы
07.08.2017
Здравствуйте!Выполнена стереотаксическая биопсия молочной железы-непролиферативный фиброаденоматоз с кистозной трансформацией отдельных протоков; биопсия подмышечных ЛУ- метастзы недифференцированного солидного рака. Заключение повторной ИГХ: Иммунофенотип метастаза карциномы,GIII вероятной локализацией первичного очага в молочной железе либо в подмышечном отростке молочной железы Негативный статус НЕR2 (1+),ЭР=0 баллов,ПР=0 баллов, Ri67 более 20 процентов. Назначили химиотерапию , схему не сказали. Диагоз точный так и не поставили/

Ирина р. п. Павловка

Ответ

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях надо проводить обследование с целью уточнения стадии. То есть, если есть гистологическое подтверждение диагноза, то надо также провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. По данным иммуногистохимического исследования в вашем случае речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это не очень благоприятная форма рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос57429
Тема: Рак молочной железы
26.04.2017
доброе время суток. Скажите пожалуйста, допустим ли перерыв в применении золадекса. Я пол-года принимаю золадекс в один и то же день. Но в этом месяце в аптеку лекарство не завезли.

Каримова Венера Нефтекамск РБ

Ответ

Здравствуйте, Венера. Перерыв в приеме золадекса недопустим. Если золадекс не вводить, то менструальная функция восстановится и смысл лечения пропадет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос57164
Тема: Рак молочной железы
24.03.2017
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня в декабре 2016 г. обнаружили РМЖ. Диагноз: Рак правой молоч.железы pT2NOMO, Опухоль является умеренно положительной по рецепторам эстрогена (Hscore=160; экспрессия в 80% клеток) и слабо положительной по рецепторам прогестерона (Hscore=80; экспрессия в 70% клеток). Опухоль является позитивной по гиперэкспрессии HER2-(3+). Пролиферативная активность (Ki67)-25% Радикальная секторальная резекция правой молоч.железы+секторальная резекция лев.молоч.железы. Инвазивный рак справа, фиброаденома+цистаденопапиллома слева. Гистологическое исследование: Инфильтративный рак G3(8=3+3+2 баллов по Elston & Ellis), с максимальным размером опухоли 2,5см, рТ2, перифокально на отдельных участках определяется очаговая лимфоидная инфильтрация. В просвете сосудов опухолевые эмболы не обнаружены. Опухолевый узел располагается на расстоянии 0,1 см от ближайшего края и 0,9 см от хирургического края резекции.. Края резекции чистые. В зоне маркировки шовным материалом (подсосковое пространство) обнаружен мелкий фокус DCIS. Клетчатка аксилярной области с лимфатическими узлами - в 18-ти фрагментах жировой ткани и двух фрагментах аксилярной клетчатки обнаружено 13 лимфатических узлов с неспецефической фолликулярной гиперплазией, синусным гистоцитозом и липоматозом.0/13 pNO. (правая м.ж.)-Инфильтративный Cr G3. Края резекции без опухолевого роста. В 13ти удалённых л/узлах, без опухолевого роста. Гистологическое заключение (лев.м.ж.) - фиброаденома. ИГХ № 6/17 (пересмотр) ER-(80%б), Pr-(70%), HER2 neu-(3+)? Ki67-(25%). Назначено лечение: 1 курс: АПХТ по сх.Taxoter mono/Герцептин 140 мг в/в кап и Герцептин 600 мг п/к. 2 курс химиотерапии Доцетоксел+Герцептин 600 мг п/к. 3 курс и 4 курс химиотерапии - Доцетоксел+Герцептин 390 мг внутривенно. 20.03.17. все 4 курса химии терапии я прошла, затем должна быть луч.терапия, Герцептин на 9 мес и на 5 лет Тамоксифен. Дмитрий Андреевич, подскажите, правильное ли назначение всех препаратов? Герцептин в последствии нужно колоть 9 мес или 13 мес и сколько по мг лучше всего ? т.к разные врачи, говорят по разному.И ещё вопрос, подскажите чем отличается Герцептин производства Рош, Швейцария и Трастузумаб производитель BIOCAD, Россия. Дмитрий Андреевич, я не рожавшая женщина, мне 40 лет, нужно ли удалять в моём случае яичники? (это оч. серьёзный для меня вопрос!), и ещё, восстановятся ли у меня функция яичников и возможна ли в последующем если яич.не удалять) мне самой родить ? Что посоветуйте?

Юлия Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте, Юлия. Лечение назначено правильное. Герцептин вводят в течение 1 года (17 введений 1 раз в 3 недели). Герцептин (Рош) и Гертикад (Биокад) не отличаются по эффективности. По поводу гормонотерапии - я бы назначил выключение функции яичников (золадекс). По поводу беременности и родов, то обычно я рекомендую воздержаться от этих мероприятий в течение 5 лет после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос56130
Тема: Рак молочной железы
16.11.2016
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! у моей мамы РМЖ 54 года , менопауза 7 мес. 11.06.16 выполнена радикальная мастэктомия слева по Маддену . Диагноз- инфильтрирующая карцинома , дольковый рак 2-е опухоли (одна из которой меньше 1см, вторая по словам хирурга была оч маленькая пару млн.) Гистологическое исследование- Т1N0M0 мтс в клетчатке и л/у нет. Экспрессия эстрогена -100 %, прогестерона -100%, Her2/Neu на уровне-0. Ki 67- 15%. После выписки назначено лечение : игибиторы ароматазы( летрозол, анастрозол, экземестан) сказали выбирайте любой из предложенных. Назначена ЛТ, но мнения врачей разделось. Хотелось услышать ваше мнение: 1) Нужна ли ЛТ? 2) Правильно что не назначают ХТ? 3) какие таблетки вы посоветуете принимать из назначеных? может стоит Тамоксифен?какого производителя ? 4) какой прогноз у моей мамы?. Перед операцией проводилось МРТ , все чисто.Заранее большое спасибо!

екатерина Ростов-на-Дону

Ответ

Здравствуйте, Екатерина. После проведния радикальной мастэктомии при 1 стадии проведение лучевой терапии нецелесообразно. По повод назначеного лечения - согласен с ним, на мой взгляд, проведение химиотерапии в данном случае не показано - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, по данным иммуногистохимического исследования. Я бы скорее всего назначил в таком случае тамоксифен. Прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
18.02.2018
добрый день!Мой муж был на лечении в чел-лицевой хирургии с 9 по 23 января этого года.Диагноз-абсцесс боковой поверх.языка.Выписан в удовл. состоянии.Доктор сказал,что в течении 3 недель пройдёт
18.02.2018
Здравствуйте! У меня обнаружена опухоль смешанной железы (околоушная 2 см). Врачи в местной больнице делают операцию с применением эндотрахеального наркоза. Под местным делать не хотят
14.02.2018
Доброе утро . подскажите п-та были на приеме у врача хирурга ,назначил пройти доп
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru