ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 531
Вопрос58085
Тема: Рак молочной железы
07.08.2017
Здравствуйте! 15.05.2017г. мне была проведена операция - радикальная мастэктомия правой молочной железы и лимфатических узлов, т.к. было обнаружено плотное узловое образование в околососковой зоне правой железы размером 3 см. Произведены гистологические исследования: 1.В ткани молочной железы типичный пролиферативный фиброаденоматоз с кистозной трансформацией протоков и апокриновой метаплазией эпителия. В 10 подмышечных лимфатических узлах без метастазов рака. В линии резекции без опухолевого роста. рN0R0. 2.Инвазивный апокриновоклеточный рак молочной железы G1, с умеренным полиморфизмом и низкой митотической активностью опухолевых клеток с инвазией в строму мелкими и крупными железистыми комплексами со слабой лимфоидной инфильтрацией в строме без лимфоваскулярной инвазии СБЗ=6 из 20 баллов. рТ2. ИГХ: GCDFP15- частичный позитив;р63, SMA- негативная реакция вокруг инвазивных комплексов. Заключение: диагноз инвазивного рака с апокриновой дифференцировкой подтвержден. ИГХ исследование: ЭР=0 баллов, ПР=0 баллов, Ki-67=3-4%, HER2/neu=0. C50. Доктор сказал, что анализы хорошие и никакое дальнейшее лечение мне не нужно, даже для профилактики. Но ведь диагноз рака подтвержден и результаты игх на выявление рецепторов эр,пр,неr2/neu отрицательные,что указывает как я думаю на тнрмж. Почему же мне ничего не назначили? Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу того, что нужны ли в моем случае химиотерапия и лучевая, или таблетки. С Большим уважением к ВАМ, Елена.

Елена Ульяновск, Россия

Ответ

Здравствуйте, Елена. Действительно по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, но гистологическая форма (апокриновый рак) достаточно благоприятна - о чем свидетельствует низкий индекс пролиферативной активности. В принципе можно согласиться с назначенной тактикой в вашем случае.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58086
Тема: Рак молочной железы
07.08.2017
Здравствуйте!Выполнена стереотаксическая биопсия молочной железы-непролиферативный фиброаденоматоз с кистозной трансформацией отдельных протоков; биопсия подмышечных ЛУ- метастзы недифференцированного солидного рака. Заключение повторной ИГХ: Иммунофенотип метастаза карциномы,GIII вероятной локализацией первичного очага в молочной железе либо в подмышечном отростке молочной железы Негативный статус НЕR2 (1+),ЭР=0 баллов,ПР=0 баллов, Ri67 более 20 процентов. Назначили химиотерапию , схему не сказали. Диагоз точный так и не поставили/

Ирина р. п. Павловка

Ответ

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях надо проводить обследование с целью уточнения стадии. То есть, если есть гистологическое подтверждение диагноза, то надо также провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. По данным иммуногистохимического исследования в вашем случае речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это не очень благоприятная форма рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос57429
Тема: Рак молочной железы
26.04.2017
доброе время суток. Скажите пожалуйста, допустим ли перерыв в применении золадекса. Я пол-года принимаю золадекс в один и то же день. Но в этом месяце в аптеку лекарство не завезли.

Каримова Венера Нефтекамск РБ

Ответ

Здравствуйте, Венера. Перерыв в приеме золадекса недопустим. Если золадекс не вводить, то менструальная функция восстановится и смысл лечения пропадет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос57164
Тема: Рак молочной железы
24.03.2017
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня в декабре 2016 г. обнаружили РМЖ. Диагноз: Рак правой молоч.железы pT2NOMO, Опухоль является умеренно положительной по рецепторам эстрогена (Hscore=160; экспрессия в 80% клеток) и слабо положительной по рецепторам прогестерона (Hscore=80; экспрессия в 70% клеток). Опухоль является позитивной по гиперэкспрессии HER2-(3+). Пролиферативная активность (Ki67)-25% Радикальная секторальная резекция правой молоч.железы+секторальная резекция лев.молоч.железы. Инвазивный рак справа, фиброаденома+цистаденопапиллома слева. Гистологическое исследование: Инфильтративный рак G3(8=3+3+2 баллов по Elston & Ellis), с максимальным размером опухоли 2,5см, рТ2, перифокально на отдельных участках определяется очаговая лимфоидная инфильтрация. В просвете сосудов опухолевые эмболы не обнаружены. Опухолевый узел располагается на расстоянии 0,1 см от ближайшего края и 0,9 см от хирургического края резекции.. Края резекции чистые. В зоне маркировки шовным материалом (подсосковое пространство) обнаружен мелкий фокус DCIS. Клетчатка аксилярной области с лимфатическими узлами - в 18-ти фрагментах жировой ткани и двух фрагментах аксилярной клетчатки обнаружено 13 лимфатических узлов с неспецефической фолликулярной гиперплазией, синусным гистоцитозом и липоматозом.0/13 pNO. (правая м.ж.)-Инфильтративный Cr G3. Края резекции без опухолевого роста. В 13ти удалённых л/узлах, без опухолевого роста. Гистологическое заключение (лев.м.ж.) - фиброаденома. ИГХ № 6/17 (пересмотр) ER-(80%б), Pr-(70%), HER2 neu-(3+)? Ki67-(25%). Назначено лечение: 1 курс: АПХТ по сх.Taxoter mono/Герцептин 140 мг в/в кап и Герцептин 600 мг п/к. 2 курс химиотерапии Доцетоксел+Герцептин 600 мг п/к. 3 курс и 4 курс химиотерапии - Доцетоксел+Герцептин 390 мг внутривенно. 20.03.17. все 4 курса химии терапии я прошла, затем должна быть луч.терапия, Герцептин на 9 мес и на 5 лет Тамоксифен. Дмитрий Андреевич, подскажите, правильное ли назначение всех препаратов? Герцептин в последствии нужно колоть 9 мес или 13 мес и сколько по мг лучше всего ? т.к разные врачи, говорят по разному.И ещё вопрос, подскажите чем отличается Герцептин производства Рош, Швейцария и Трастузумаб производитель BIOCAD, Россия. Дмитрий Андреевич, я не рожавшая женщина, мне 40 лет, нужно ли удалять в моём случае яичники? (это оч. серьёзный для меня вопрос!), и ещё, восстановятся ли у меня функция яичников и возможна ли в последующем если яич.не удалять) мне самой родить ? Что посоветуйте?

Юлия Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте, Юлия. Лечение назначено правильное. Герцептин вводят в течение 1 года (17 введений 1 раз в 3 недели). Герцептин (Рош) и Гертикад (Биокад) не отличаются по эффективности. По поводу гормонотерапии - я бы назначил выключение функции яичников (золадекс). По поводу беременности и родов, то обычно я рекомендую воздержаться от этих мероприятий в течение 5 лет после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос56130
Тема: Рак молочной железы
16.11.2016
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! у моей мамы РМЖ 54 года , менопауза 7 мес. 11.06.16 выполнена радикальная мастэктомия слева по Маддену . Диагноз- инфильтрирующая карцинома , дольковый рак 2-е опухоли (одна из которой меньше 1см, вторая по словам хирурга была оч маленькая пару млн.) Гистологическое исследование- Т1N0M0 мтс в клетчатке и л/у нет. Экспрессия эстрогена -100 %, прогестерона -100%, Her2/Neu на уровне-0. Ki 67- 15%. После выписки назначено лечение : игибиторы ароматазы( летрозол, анастрозол, экземестан) сказали выбирайте любой из предложенных. Назначена ЛТ, но мнения врачей разделось. Хотелось услышать ваше мнение: 1) Нужна ли ЛТ? 2) Правильно что не назначают ХТ? 3) какие таблетки вы посоветуете принимать из назначеных? может стоит Тамоксифен?какого производителя ? 4) какой прогноз у моей мамы?. Перед операцией проводилось МРТ , все чисто.Заранее большое спасибо!

екатерина Ростов-на-Дону

Ответ

Здравствуйте, Екатерина. После проведния радикальной мастэктомии при 1 стадии проведение лучевой терапии нецелесообразно. По повод назначеного лечения - согласен с ним, на мой взгляд, проведение химиотерапии в данном случае не показано - опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, по данным иммуногистохимического исследования. Я бы скорее всего назначил в таком случае тамоксифен. Прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос56024
Тема: Рак молочной железы
25.10.2016
Добрый вечер! У моей свекрови 58 лет рак молочной железы 4 стадия (клинический диагноз) при обследовании выявился гепатит С и жуткая аритмия. Будут ли делать операцию?

Елена кириши

Ответ

Здравствуйте, Елена. Гепатит С не является противопоказанием для оперативного вмешательства. Аритмия может быть противопоказанием. Что касается операции при 4 стадии рака молочной железы, то она выполняется в случае распада опухоли, кровотечения. В остальных случаях назначается лекарственное лечение.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55854
Тема: Рак молочной железы
15.09.2016
Добрый день у меня диагностировали карциному правой МЖ 3 степени тип В. Подскажите пожалуйста сколько восстанавливаться после операции и сколько химий меня ждет

Ольга Москва

Ответ

Здравствуйте,  Ольга. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо знать стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследовния, а также знать информацию по проведенном или планируемом лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55843
Тема: Рак молочной железы
13.09.2016
Доброе время суток! у моей сестры инвазивная протоковая карценома леввой м/ж Grade 2 ICD-o-code 8500/3 pTINOMx. проведена операция, удалена грудь. Имунно морфологическая лаборатория Материал: после операционный Результаты имунопистохимического исследования: HER2/neu 2+ ESTROGEN RECEPTOR 6 (4+2) позитивный PROGESTERON RECEPTOR 6 (3+3) позитивный KI 67 20% подскажите нужно ли химиотерапия и лучевая терапия? спасибо

мария Тула

Ответ

Здравствуйте, Мария. Да, думаю, что химиотерапия целесообразна в вашем случае. Лучевая терапия при 1 стадии после мастэктомии не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55834
Тема: Рак молочной железы
12.09.2016
здраствуйте Дмитрий Андреевич.У моей мамочки РМЖ.Проведена органосохр.операция .Гистология РМЖ 1ст. G3.Онкомаркеры- трижды негативный, ki-67-70%. назначено 4 химии красной + 4 таксанов с последующей лучевой терапией примерно 20.Вопрос:Скажите пожалуйста возможно ли полное выздоровление?какой прогноз?процент 5-10 летней выживаемости .Зная об агресивности нашего случая крик души... Спасибо за честный ответ. дополнение к вопросу # 55834. Т1N0M0.

юлия

Ответ

Здравствуйте, Юлия. Выздоровление возможно в вашей ситуации. Данных по пятилетней выживаемости именно трижды негативного рака молочной железы у меня нет. С назначенным лечением согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос55708
Тема: Рак молочной железы
18.08.2016
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 52 года, менопауза с 49 лет. Проведена 20.07.2016 органосохраняющая операция на молочной железе (резекция радикальная левой молочной железы с п/мышечной ЛАЭ). Диагноз - ЗНО левой молочной железы 2а ст. pТ2NOMO. Результаты ПГИ- инвазивное заболевание молочной железы неспецифического типа, в крае резекции опухолевого роста нет, в 16 региональных л/узлах мтс нет. Эстроген рецептор позитивный ЭР+ (N=290), прогестерон рецептор позитивный ПР+ (N= 120), рак с негативным статусом по онкогену NW. Какое послеоперационное лечение Вы бы порекомендовали? Спасибо огромное!

Татьяна Пермь

Ответ

Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал провести лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. По поводу лекарственного лечения, я бы ориентировался в вашем случае на индекс пролиферативной активности (ki67) по данным иммуногистохимического исследования, если он низкий, то я бы ограничился назначением гормонотерапии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru