КОНСУЛЬТАЦИИ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
О БОЛЕЗНЯХ
ЛЕКАРСТВА
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
ФОТОГАЛЕРЕЯ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Главная страница >  Консультации >  Вопросы и ответы

Весия для печати
Вопросы и ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос50815
Тема: Рак молочной железы
22.07.2014
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста-можно ли при РМЖ пользоваться вакуумным тренажером, лимфодренажем, инфракрасным одеялом, массажной кроватью?

Любовь псков

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологДа, использование данных средств допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50804
Тема: Рак молочной железы
21.07.2014
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 61 год поставили диагноз: Инфильтрирующая карцинома 2 ст злокачественности. В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая. Экспрессия прогестерона отсутствует. Пролифэративная активность в78% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне (3+). Исследование проводилось на срезах парафиновых блоков опухоли иммуногистохимическим методом с применением антител HercepTest Kits. А 0485 (DAKO) и системы визуализации EnVision (DAKO) При исследовании выявлено интенсивное окрашивание цитолемм опухолевых клеток антителами к HER 2-neu(+3). Проведена оценка наличия и экспрессии белков эстрогена и прогестерона путем подсчета процента окрашенных ядер и интенсивности экспрессии. Er clone IB5 (рецепторы эстрогена)-умеренная и яркая экспрессия в 90% ядер PgR clon PgR636 (рецепторы прогестерона)-экспрессия отсутствует. Ki 67 clon MIBI (пролиферативная активность)-78% ядер. HercepTest Kits (Her2-neu)-(3+) Какая по Вашему мнению правильная схема лечения? У нас мнения врачей разделились: одни предлагают сначала провести 2-3 курса химии, а затем операцию. Другие сначала операцию, а затем химию и обязательно с герцептином. (На данный момент лейкоциты 3 и глюкоза 15, вторые врачи опасаются, что после химии показатели совсем рухнут и операцию придется отложить на неопределенное время). Каково Ваше мнение относительно схемы лечения? Действительно ли нужен герцептин? Можно ли его чем-нибудь заменить? Заранее спасибо!

Елена Воронеж

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологВы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я скорее бы всего начал лечение с операции, затем уже проводил дополнительное лечение (герцептин назначил бы в случае поражения подмышечных лимфоузлов). Если речь идет о 3 стадии, то лечение целесообразно начать с химиотерапии (включая герцептин, например, схема паклитаксел + герцептин), затем уже планировал бы операцию. Уровень лейкоцитов действительно низкий и проведение химиотерапии может быть проблематичным. Что же касается высокого уровня глюкозы крови, то надо обязательно обратиться к эндокринологу для коррекции сахарного диабета, особенно учитывая то, что при химиотерапии обычно сахарный диабет ухудшает свое течение (происходит разрегуляция, так как в премедикации используется обычно дексаметазон, который повышает уровень сахара крови). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50783
Тема: Рак молочной железы
18.07.2014
Доброго времени суток! Маме 55 лет была проведена мастэкомия с поставленным диагнозом: инфильтрирующая карциома м/ж неспецифического типа G2, узел 1, 2 1, 2 1, 2 с 1 метастазом в региональном узле T1N1M0 В заключении(сразу прошу прощения за ошибки в мед.терминах): в экспрессии белков рецепторов умеренна, экспрессия прогестерона слабая, пролисеративная активность в 4%ядер, XER-NEY 0. Какое лечение обычно назначается при таком диагнозе? Насколько опасна эта степень рака?

Инна Ростов-на-Дону

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологОбычно в таких случаях назначается адъювантная химиотерапия (по схеме FAC), далее гормонотерапия. В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении только гормонотерапии у женщины в менопаузе.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50769
Тема: Рак молочной железы
15.07.2014
Здравствуйте! В сентябре сделали операцию рмж, прошла 7 курсов химиотерапии и месяц радиологии. Все лечения закончены в феврале. Когда будет можно лечить, удалять зубы и зубопротезирование

Мария Хоютанова россия

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологДа, это возможно. Если параметры клинического анализа крови без отклонений, то противопоказаний для данного вида лечения обычно нет.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50501
Тема: Рак молочной железы
27.05.2014
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей сестре в г, Благовещенске амурской обл.поставили диагноз T4NхMх 20 мая 2014года. Врач ничего не обьяснил, лечение не назначено, сказали приехать 20 июня 2014г на химиотерапию. Скажите пожалуйста, разве не должны сразу провести полное обследование и начать лечение? Спасибо.

Олеся г,Нерюнгри

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологДиагноз рак молочной железы устанавливается на основании данных маммографии, УЗИ, гистологического исследования. Для уточнения стадии используется рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, может использоваться компьютерная томография. Перед началом лечения желательно проведение иммуногистохимического исследования.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50489
Тема: Рак молочной железы
25.05.2014
Здравствуйте! У меня по узи 2 фиброаденомы 5*4мм на 2 см от края арелы и 20*4, 8мм позади соска. Инф.протоковый рак на 5 см от края арелы суммарно 37*24мм. Какая операция мне показана, возможно ли сделать подкожную мастэктомию. сохранением ар.-соск. комплекса или хотя бы с сохранением кожи для восстановления груди одномоментно. Сразу подтянуть вторую грудь. Размер 3, сильный птоз. Можно ли потом делать лучевую и химию без последствий для груди?

Елена Россия

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологЧтобы определиться с объемом - надо вас смотреть. По описанию выполнение подкожной мастэктомии возможно, однако надо смотреть вас - есть много деталей.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50470
Тема: Рак молочной железы
22.05.2014
Продолжительность применения Герцептина при рака молочной железы 3 стадия(T3N3M0)HER2+? Спасибо.

Лариса Россия

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологОбычно в течение года, если проводится радикальное лечение. Например, начинают лечение с 4 курсов паклитаксел + герцептин, при частичном и полном регрессе выполняется операция, затем проводится 4-6 курсов химиотерапии с герцептином и далее до 1 года герцептин назначается в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50454
Тема: Рак молочной железы
21.05.2014
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Операция на молочной железе. Назначена адьювантная химиотерапия 4 цикла АС + Таксол 12 циклов каждую неделю с последующей лучевой терапией. АС закончили, сейчас капают Таксол. На четвертой химии АС доксорубицын заменили на фарморубицын -60мгм2, У меня вопрос - как скажется это на эффективности лечения.

Галина Россия

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологДанная замена не скажется на эффективности лечения.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50393
Тема: Рак молочной железы
12.05.2014
Диагноз рак Пмж (вторично отечная) формаT4bN2M0 iiiB 3 клиническая группа, радикальная мастэктомия по Маддену. Гистол.исследование после операции высокодиф- ный инфильтративный протоковый рак, Д до 8, 0 см с лечебным патоморфозом 2 степени и mts в 4 подмышечных лимфоузлах 1 уровня и2 подмышечных лимфоузла 2 уровня. Опухоль отрицательна по рецепторам эстрогена и прогестерона. Опухоль негативна по гиперэкспрессии (HER 2 (+1), индекс ki67-20%. До операции 6 циклов неоадьювантной полихимиотерапии ( 4CAf+ 2АТ). Назначена радиологи. Вопрос: уважаемый доктор какое дальнейшее лечение вы можете порекомендовать? Благодарю заранее

Надежда Мурманск

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологЯ бы рекомендовал схему АТ после операции. Лучевая терапия также показана в вашем случае. Возможно рассмотрел бы вопрос о назначении схемы с цисплатином, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50271
Тема: Рак молочной железы
21.04.2014
Здравствуйте, мне 47 лет, диагноз С50 рак левой м.ж. Т2N2Mo, ст. IIIА. Прошла 4 курса CAF, 20.03.14-Мастэктомия Madden. ИГХ:Инфильтрующая карцинома м.жeл.c-erbB2/HER2|neu-негативная, умеренно эстроген-прогестерон реактивная. Опухоль преимущ.трабекулярного строения из полиморфных РСК-позит.клеток средних размеров. Маркер пролиферативной активн. Ki67 имеют 15-20%опух.кл Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опух.кл.(сильно(+++)-20%, умеренно (++)-40%, слабо(+)-30%. Рецепторы прогестерона экспрессируют около 70% опух.кл.(сильно(+++) -20%, умеренно(++)-20%, слабо(+)-30%. Реакция на онкопротеин c-erbB2/HER2-отриц-я(-). Мне самой не разобраться в заключении, помогите(врач в отпуске). Какое Вы видите дальнейшее лечение? Боюсь пропустить сроки лечения. Поясните пожалуйста мою ситуацию, какие Ваши рекомендации? Заранее благодарна, очень жду.

Лариса Новоуральск

Ответ
Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммологРечь идет о 3 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. При данной ситуации обычно проводится химиотерапия по схеме CAF или FAC после операции, далее лучевая терапия и гормонотерапия. По поводу назначения лечения вам следует обращаться к лечащему врачу.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог






Новости сайта
25.06.2014
Распоряжение Областного Комитета по Здравоохранению о направлении в областные медицинские учреждения
08.06.2014
Обновление лицензии ГБУЗ Ленинградский Областной Онкологический Диспансер от 19 мая 2014 года
21.11.2013
РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Консультации
01.08.2014
Подскажите, принимает ли у вас Карпенко Андрей Викторович. Как можно к нему записаться? Он оперировал меня и...
01.08.2014
Добрый день, у мужа 44 года, появился прыщик на носу, после его выдавливания образовалась не заживающая...
01.08.2014
Мне сделана операция по удалению гортани у Вас в клинике 14 01 2014 но до сих пор сохраняется отек на...
Медицинские новости
24.07.2014
Интернет-магазин медицинских товаров Бинтофф.Ру
29.06.2014
БИОХИМИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВ РРАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
29.05.2014
РЕАБИЛИТАЦИЯ после лечение РАКА ПРОСТАТЫ
2002-2003 © www.lood.ru
E-mail: info@lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru