ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 213
Вопрос59896
Тема: Рак мочевого пузыря
28.10.2018
Здравствуйте, моему отцу 62 года.месяц назад появилась кровь в моче, обратились к урологу. Врач назначил УЗИ малого таза, анализы кровь и моча. На УЗИ обнаружили опухоль. Как оказалось, папа потом рассказал, что кровь в моче уже появлялась в январе 2018, но это было два раза и он промолчал, не предавая этому значения, думал что то не то съел. Положили его в урологическое отделение. Из эпикриза доброкачественная гиперплазия предст.железы. новообразование мочевого пузыря.гематурия. гипеурекимия. При цистоскопии ворсинчатая опухоль МП с гнездными кровоизлияниями. ТУ удаление-биопсия опухоли с парциальной резекцией простаты и рассечением устья правого мочеточника. В отделении проводилась антибактериальная (Цефтриаксон) симптоматическая (фокусин, анальгин, Дротаверин). Внутри пузырного введено адриабластин 50 мг с интервалом неделя -3 раза. Из протокола биопсийного материала- переходно-клеточный рак м8120/3 и гиперплазия предст.железы. Обратились в онкодиспансер, сдали анализы крови, результат со слов врача хороший. На днях опять появилась кровь в моче. К врачу нам только на след недели, Подскажите, о чем это может говорить?

Оксана Камышин

Ответ

Здравствуйте. Это может говорить как о последствии введения препарата в мочевой пузырь, так и о наличии остаточной опухоли и проблем с предстательной железой. Чтобы правильно ответить на Ваш вопрос нужно иметь больше информации.

С уважением, Федченко Алексей Викторович

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59900
Тема: Рак мочевого пузыря
28.10.2018
Здравствуйте! Моему мужу (54 года) была проведена цистоэктомия мочевого пузыря с созданием резервуара из подвздошной кишки. Диагноз рак МП Т3аТоМоG2-3Ro. В радикально удаленном мочевом пузыре инвазивная уротелиальная карцинома С2-3 с очагами плоскоклеточной дифференцировки, воспалением, изъязвлением, началом роста в околопузырную жировую клетчатку. Комплексы опухолевых клеток в просвете лимфатических капилляров. Вне опухоли хронический цистит, очаги карциномы in situ. Края резекции негативны. В удаленных лимфоузлах метастазирование не обнаружено. Онколог по месту жительства назначает 4 курса химиотерапии цисплатин+гемцитабин. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли при отсутствии метастазирования лечение химиопрепаратами и насколько оно повлияет на проведенную операцию? Муж опасается, что лечение сильно повредит сформированной системе мочеотведения. После операции прошло 2 месяца.

Вера Красный Сулин, Ростовская область

Ответ

Здравствуйте. Спустя 8 недель после радикальной операции при отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов - не всегда назначают. Данные о целесообразности проведения адъювантной химиотерапии противоречивы, так как соответствующие клинические исследования с высоким уровнем доказательности, подтверждающие её эффективность, отсутствуют.

С уважением, Федченко Алексей Викторович

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59856
Тема: Рак мочевого пузыря
26.10.2018
Здравствуйте!У моего мужа,ему 37 лет, в 2016 году обнаружили рак мочевого пузыря 1 стадии,провели полосную операцию по удалению опухоли,размер был 5 см.В этом 2018 году рецидив, обнаружили 8 образований до 1см.Провели ТУР и внутрипузырную химию Митомицином однократно.По результатам гестологии стадия так же первая,была комиссия,на которую была надежда,что проведут курс химиотерапии,чтобы вновь избежать рецидива.Но на комиссии предложили только лучевую терапию,при этом сообщили что она не эффективна.Вопрос:правильно ли что не назначили профилактику образования рецидива?И что делать если нужен курс химии?

Екатерина Волгоград

Ответ

Здравствуйте. 1. Рак мочевого пузыря указанной Вами стадии лечится не полостной операцией, а посредством ТУР мочевого пузыря, даже при наличии опухоли 5 см в диаметре. 2. При такой опухоли показано проведение BCG-терапии, однократное введение митомицина поле операции недостаточно. 3. При развитии рецидива показана повторная ТУР мочевого пузыря с последующей BCG-терапией либо решение вопроса о выполнении расширеной цистпростатэктомии в зависимости от показаний к тому или иному виду лечения.

С уважением, Федченко Алексей Викторович

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59860
Тема: Рак мочевого пузыря
26.10.2018
Здравствуйте!В 2016 году у мужа обнаружили образование в мочевом пузыре размером 5 см,была проведена полосная операция по удалению опухоли,гистология показала рак мочевого T1N0M0,на пятый или шестой день провели внутрипузырную химию Митомицином однократно.В течении двух лет всё было хорошо,но летом 2018 на очередном обследовании обнаружили рецидив,уже 8 образований размером до 1 см.Провели ТУР мочевого,удалили всё образования и снова однократно ввели внутрипузырную химию,сразу после операции.Очень ждали,что комиссия назначит курс химиотерапии внутрипузырной,но предложили только лучевую терапию,пояснив,что она не эффективна и в случае рецедива проблематично н удалить мочевой из за образования рубцовой ткани.Скажите пожалуйста есть ли необходимость в проведении курса химиотерапии,стадия при рецедива не изменилась(1 стадия)?И что делать если в нашей онкологии в ней отказывают?

Екатерина Волгоград,Россия

Ответ

Здравствйуйте. Однократным введением химиопрепарата после ТУР мочевого пузыря ограничиваются редко, т.к. в большинстве случаев показана внутрипузырная BCG-терапия при стадии T1N0M0. При возникновении рецидива необходимо решать вопрос о дальнейшем лечении с учётом всех данных: стадия, дифференцировка опухоли, объём ранее проведённого лечения, сопутствующие заболевния. При наличии показаний выполняется радикальная операция в объёме радикальной цистпростатэктомии. Рубцовая ткань после указанной Вами операции не является препятствием к удалению мочевого пузыря. При появлении дополнительных вопросов можете задать их здесь.

С уважением, Федченко Алексей Викторович

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59326
Тема: Рак мочевого пузыря
17.05.2018
Здравствуйте, получила заключение гистологии, где указано - папилярно уретериальная опухоль с низким злокачественным потенциалом- скажите , пожалуйста, это первая степень рака? Гистология после тур опухоли единым блогом

Фарида Казань

Ответ

Здравствуйте. На основании Вашего описания стадию опухоли определить невозможно. О классификации рака мочевого пузыря можете прочитать пройдя по ссылке.

С уважением, Федченко Алексей Викторович

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос56173
Тема: Рак мочевого пузыря
26.04.2018
Здравствуйте,у моего отца рак мп.ему 68 лет. Из эпикриза.Основной T3NOMO с поражением правого мочеточника.осложнения Нефростома справа.Хронический вялотекущий пиелонефрит ХПН 1 ст. Анемия легкой степени.Гематома забрюшинного пространства справа.Сопутствующий артериальная гипертензия. аневризма брюшного отдела.Узи,ОБП,почек,мочевого пузыря-гидрокаликоз справа.Состояние после нефростомии справа. Аневризма брюшного отдела аорты без признаков расслоения.электронная урография снижение функции обеих почек.Пиелоуретерэктазия слева.Антеградная пиелография справа В1 мочевого пузыря с прорастание в мочеточник. ЭКГ синусовый ритм ЧСС 92 в мин.Гистология-переходно клеточный рак мочевого пузыря. Сделано 3 тур,последняя в июне 2016г. Химия или лучевая терапия не делались.Лечащий врач сказал,через 2 месяца менять нефростому и делать цистоскопию,сейчас говорит,что ничего делать не нужно. Пожалуйста,скажите почему? Какое должно быть лечение,возможна ли операция или химия/лучевая? И как должно проходить наблюдение за этим заболеванием.Спасибо

Екатерина Новомосковск

Ответ

Здравствуйте, Екатерина. Вид возможного лечения определяется на основании установленного диагноза, распространённости процесса и состояния пациента. Стандартом лечения инвазивного рака мочевого пузыря является хирургический метод (удаление мочевого пузыря и предстательной железы) при отсутствии противопоказаний.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос58218
Тема: Рак мочевого пузыря
26.04.2018
Здравствуйте!Пять лет назад началась гематурия,врачи диагностировали и лечили от простатита,4 месяца назад,совершенно случайно во время узи обнаружили образование в мочевом (5см) рядом с шейкой,сделали ТУР результат:Уротелиальная карциома,G2.Провели лапароскопическую радикальную цистпростатэктомия,аппендэнктомия,уретрэктомия. Послеоперационная гистология показала лимфоузлы чистые,мочевой пузырь низкодифференцированый,переходно клеточный рак с инвазией до серозного слоя в остальных местах ЗНО не обнаружено, у меня к вам следующие вопросы: 1.Правильно ли мне поставили диагноз Т3N0M0? 2.Онколог сказал что больше,кроме наблюдения,никаких процедур делать не нужно.Насколько это правильно?

Семён Волжский, Россия

Ответ

Здравствуйте. После радикальной операции пациент может находиться под динамическим наблюдением. Дополнительно о раке мочевого пузыря можете прочитать здесь.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59170
Тема: Рак мочевого пузыря
20.04.2018
Здравствуйте! 20.02.18 папе (65 лет) провели ТУР мочевого пузыря, основной диагноз: Рак мочевого пузыря Т1Н*M0 после тур, ПСА 3,6нг/мл. 26.03.2018, забрали результаты пересмотра стекол,онколог назначил внутрипузырную химиотерапию (препарат платина) 30.03.18. Съездили на консультацию в г.Томск к урологу-онкологу, который посмотрел результаты обследований и порекомендовал пока воздержаться от химии так как после операции уже прошло много времени, прописал иммунотерапию Ингарон+Рефнот (20дней), Рудвитол, ункарин на месяц. Так же выяснилась умеренная гиперплащия пахового л/узла справа и в моче определяется воспалительный процесс (назначили антибиотики на 14 дней, контроль мочи). Порекомендовал пройти МСКТ брюшной полости перед плановой цистоскопией, по плану на 26.05.18. Иммунотерапию и прием антибиотиков начал. Так же 05.04.18 сделан ФГДС, выяснилось появление язвы и эрозий (в авгусе 17 года не было). Подскажите как быть в данной ситуации делать ли химиотерапию сейчас, либо все таки дождаться первой плановой цистоскопии?

Елена Кемерово

Ответ

По поводу диагнноза: рак мочевого пузыря, я бы порекомендовал МСКТ грудной клетки, брюшной полости и МРТ малого таза с контрастированием. По результатам - консультация онкоуролога. 

Наумов Антон Александрович, онкоуролог



Вопрос59173
Тема: Рак мочевого пузыря
11.04.2018
Здравствуйте! Моей маме поставили диагноз рмп G1T1N0M0, 13.03.2018 сделали Тур мочевого пузыря, через 3 недели назначено 6 инстиляций митомицин ц, препарат приходится искать самим, нашла в Одесских аптеках, сделали уже 2 заливки.У мамы нет никаких побочных эффектов, буд-то бы ей вливают воду, а не химию.Скажите пожалуйста, правильно ли выбрано лечение и должна ли быть какая- то побочка от введения митомицина й внутрипузырно?

Ирина Киев

Ответ

Здравствуйте, Ирина. После ТУР мочевого пузыря должны быть определены группа риска развития рецидива и группа риска прогрессирования заболевания и на основании этого чаще всего после ТУР мочевого пузыря назначается проведение внутрипузырной BCG-терапии по конкретной схеме. Внутрипузырная терапия митомицином тоже иногда применяется, переносится легче, чем терапия вакциной БЦЖ, но оптимальный режим её проведения не установлен.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59103
Тема: Рак мочевого пузыря
02.04.2018
Здравствуйте. Маме после мрт поставили диагноз с67 4 стадия. Операцию отказали делать лечения тоже. Сказали нет смысла, да и не факт что перенесет ее. Результат мрт обьемное образование 8.7×6.3×10 см с признаками распада и прорастанием в петли кишечника. Постоянно идет кровь со сгустками. Боли в низу живота и ноге. Есть еще эпилепсия после менингоэнцефолита , гипертония, Отправили в хоспис. Скажите пожалуйста какой прогноз хотя бы примерно? К чему готовиться?

Екатерина Россия, Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте. При отсутствии возможности проведения лечения прогноз плохой.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru