ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Заболевания молочной железы >  Рак молочной железы >  Органосохраняющее лечение рака молочной железы


Органосохраняющее лечение рака молочной железы

  Рак молочной железы у мужчин
  Химиотерапия рака молочной железы
  Гормонотерапия рака молочной железы
  Экзопротезирование молочных желез
  Органосохраняющее лечение рака молочной железы
  Лимфостаз
  Рецепторы к эстрогенам и прогестерону
  Гистологическое исследование
 

Что такое органосохраняющее и функционально щадящее лечение?

Органосохраняющее лечение - вид лечения, которое предполагает радикальное выполнение хирургического вмешательства и сохранении органа или его части.

Органосохраняющее лечение - одно из самых перспективных направлений в онкологии, появление которого, стало возможно благодаря развитию современных методов диагностики (раннее выявление), развитию хирургии, а также появлению дополнительных методов лечения.

Функционально щадящее лечение предполагает сохранение функции. Функционально щадящее лечение необязательно является органосохраняющим и наоборот. Например, органосохраняющее лечение рака молочной железы позволяет сохранить орган, однако функция (кормление) при лечении утрачивается. Или, например, мастэктомия по Мадену. Молочная железа удаляется (орган не сохраняется), но за счет сохранения малой грудной мышцы сохраняется функция верхней конечности в полном объеме.


Что предполагает органосохраняющее лечение рака молочной железы?

Органосохраняющее лечение рака молочной железы (или консервативное лечение рака молочной железы) предполагает выполнение органосохраняющей операции и проведение одного из видов дополнительного (адъювантного) лечения. Чаще всего таким дополнительным лечением является лучевая терапия, которая реально позволяет снизить риск развития рецидива рака молочной железы.

Является ли органосохраняющее лечение радикальным?

Понятие радикализма в онкологии очень обсуждаемо. На наш взгляд радикализм определяется и стадией заболевания и характером выполненной операции. Например, энуклеация (вылущивание) опухоли даже при самом минимальном раке молочной железы является нерадикальным вмешательством. Органосохраняющие операции являются радикальными операциями при правильном их выполнении и правильном выборе показаний к ним.


Какие операции проводятся при органосохраняющем лечении?

К сожалению, в России до сих пор нет единой терминологии операций. Для упрощения все органосохраняющие операции объединяют под термином "органосохраняющая операция". Существуют несколько типов оперативных вмешательств:

  • Радикальная резекция молочной железы. Предполагает удаление части молочной железы в верхне-наружном квадранте (возможно расширение на другие квадранты) и подмышечной клетчатки (аксиллярная лимфодиссекция или подмышечная лимфоаденэктомия). Вмешательство предполагает моноблочность (принцип Холстеда).
  • Секторальная резекция с подмышечной лимфоаденэктомией предполагает выполнение из разных разрезов вмешательства на молочной железе и подмышечной клетчатке. Такие операции могут выполняться при расположении опухоли в любом квадранте молочной железе.
  • Операции типа секторальной резекции - квадрантэктомия (удаление квадранта молочной железы), сегментарная резекция, лампэктомия.
    - Туморэктомия - удаление опухоли без контроля за краями резекции.

Все органосохранные операции предполагают отступ от опухоли не менее 1 см, в противном случае риск развития местного рецидива значительно возрастает.

Обязательна ли лучевая терапия после органосохраняющей операции?

Лучевая терапия реально снижает риск развития местного рецидива после органосохраняющих операций. Существует лишь небольшая группа больных (с опухолями менее 1 см, отсутствием метастазов в лимфатические узлы, положительными рецепторами к эстрогенам и прогестерону, старше 35 лет) которые не выигрывают от проведения лучевой терапии. В практических учреждениях, как правило, придерживаются мнения о том, что лучевая терапия должна быть обязательным компонентом.

Каковы косметические результаты органосохраняющих операций?

Совершенствование методики выполнения органосохраняющих операций (дооперационное планирование разрезов, использование косметических швов, замещение дефекта широчайшей мышцей и др.) позволили значительно улучшить косметические результаты органосохраняющих операций. При сочетании достаточного объема молочной железы (3-4 размер), выполнении операции опытным хирургом результаты в градации "отличный, хороший, удовлетворительный, неудовлетворительный" в большинстве случаев укладываются в первые две градации.

Проведение лучевой терапии может несколько ухудшать косметический результат за счет развития фиброза в молочной железе.


Имеет ли органосохраняющее лечение преимущества перед лечением с использованием протезирования и реконструкции молочной железы?

Да, таким преимуществом является относительная простота вмешательства (впрочем и эта "простота" требует знаний, опыта и навыков), сохранение органа (а значит естественной чувствительности молочной железы, собственного сосково-ареалярного комплекса, а также естественности в упругости и в большинстве случаев и в форме).

Однако органосохраняющее лечение может быть выполнено не во всех случаях. Обычно оно выполняется при ранних стадиях рака молочной железы. Операции с использованием эндопротеза и реконструкции молочной железы могут выполняться при более распространенных опухолях, хотя и здесь есть ограничения.

Автор: хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru